jjyy11 发表于 2010-1-3 01:28

被打了Impfung 保险不报,难道自付?

本帖最后由 jjyy11 于 2010-1-6 01:09 编辑

今天拿到保险公司报销单,说关于Impfungen 保险不报, 我本去看发烧, 医生说我没发烧,但是我每2个月这种状况就发生一次,类似发烧, 头昏沉,疼, 不能做任何事情, 他给我验血+照了脑电波,后就给注射防流感疫苗, 说让增强抵抗力.
我的保险是所有医生要求的药剂100%报,这里 到处都是可以免费注射流感疫苗, 我没必要在医生这打,更何况, 在国内工作的时候, 每年都注射疫苗, 我从来都不打, 主要怕疼. 这40欧, 难道自付? 不能吧, 那么多免费打这个疫苗地方，我就算要打，可以去这些免费的点打，更何况我从来不打这玩艺。
大家有没有遇到类似的问题, 最后怎么收场的?

dwrwr 发表于 2010-1-3 11:26

先要看你：
１.　你保的是什么保险公司和是否规定了所看医生的级别？
２.　你打疫苗的医生是否是高级一点的专科或私保医生？
３.　如果你是一般法定保险，有无再加了买一个附加私保单？

jjyy11 发表于 2010-1-3 21:59

本帖最后由 jjyy11 于 2010-1-3 21:05 编辑

先要看你：
１.　你保的是什么保险公司和是否规定了所看医生的级别？
２.　你打疫苗的医生是否是高级一点的专科或私保医生？
３.　如果你是一般法定保险，有无再加了买一个附加私保单？
dwrwr 发表于 2010-1-3 10:26 http://www.dolc.de/forum/images/common/back.gif

我保的私保, 可以自己选任何医生看病, 保的是他家的premium险种, 上面写着, 100% 报医生verordert Medikant und Behandlung. 帐单上写Impfungen不在保险范围, 这算什么, 医生开药,打针我能做决定? 说不打, 不吃? 我怎么知道他的处治对我的病起的什么作用. 保险真的不付, 我也不打算付. 没天理的事情. 让医生自己跟保险公司交涉去.

dwrwr 发表于 2010-1-4 09:46

看来你保的是最基本的私保。看医生要先看最基层的，或者和你保险公司有合同的医生，或者通过他转诊其他医生的才给你报。

jjyy11 发表于 2010-1-4 11:10

本帖最后由 jjyy11 于 2010-1-4 10:17 编辑

看来你保的是最基本的私保。看医生要先看最基层的，或者和你保险公司有合同的医生，或者通过他转诊其他医生的才给你报。
dwrwr 发表于 2010-1-4 08:46 http://www.dolc.de/forum/images/common/back.gif

不能把, basic, profi,premium, 我的是premium, 前面看病都有报销限额,　只报多少都写清楚， premium, 看病全赔１００％,　当然看牙除外.
你说的,在保险里面写得很清楚, 医生我都可以自己选, 转诊也都没有问题. 这些都不是问题．我这次看发烧, 就是看最基本的Allgemein Arzt, 就他给打的这个Impfung，说给我增强免疫力．他是医生他说的算咯．　

dwrwr 发表于 2010-1-4 11:33

那就有两种可能：１.　保险不认可你看的医生是premium。２.　或者他开的账单收费对不上GOÄ项目。

jjyy11 发表于 2010-1-4 11:43

本帖最后由 jjyy11 于 2010-1-4 10:47 编辑

那就有两种可能：１.　保险不认可你看的医生是premium。２.　或者他开的账单收费对不上GOÄ项目。
dwrwr 发表于 2010-1-4 10:33 http://www.dolc.de/forum/images/common/back.gif

不认可医生是ｐｒｅｍｉｕｍ？　这什么意思？　
帐单对不上GOÄ项目？看不明白　
你可以详细说说么？

Shue 发表于 2010-1-4 11:47

都已经发烧了 还打流感impfung?

jjyy11 发表于 2010-1-4 11:47

你觉得这事会怎么发展, 医生从保险公司拿不到钱,会不会算我头上, 我该付这笔钱么?

dwrwr 发表于 2010-1-4 11:58

是不是premium医生保险公司应该有个列表。GOA是医生收费准则书。
你最好是先打电话向你的保险公司问个究竟。

jjyy11 发表于 2010-1-4 16:02

是不是premium医生保险公司应该有个列表。GOA是医生收费准则书。
你最好是先打电话向你的保险公司问个究竟。
dwrwr 发表于 2010-1-4 10:58 http://www.dolc.de/forum/images/common/back.gif

收到账单就写信去问了, 等他们回复ing

jjyy11 发表于 2010-1-4 16:04

都已经发烧了 还打流感impfung?
Shue 发表于 2010-1-4 10:47 http://www.dolc.de/forum/images/common/back.gif

我觉得是发烧,头晕晕, 额头有点烫, 所以去看, 他们给做了检查, 检查完了后,说没事,
顺便就给我打了一剂,说增强抵抗力.

dwrwr 发表于 2010-1-4 17:27

我目前只能帮你猜测。最好是能看看你那医生的账单是怎么写的。还有保险公司拒绝信都写了什么。

jjyy11 发表于 2010-1-4 19:41

本帖最后由 jjyy11 于 2010-1-4 18:47 编辑

帐单是经过我手寄出去的, 医生会把费用一项项列在上面, 最后一行,就是impfung +价格,保险公司拒赔写的是Für Impfungen ist keine Tarifleistung vorgesehen.

dwrwr 发表于 2010-1-4 20:00

账单的写法不简单，你这么轻描淡写的怎么帮你分析呢？　能否扫描上来，才好帮你分析！？{:5_389:}

jjyy11 发表于 2010-1-5 00:43

本帖最后由 jjyy11 于 2010-1-5 00:00 编辑

超人的记忆力我就没有了,我能告诉你这医生都检查什么,费用肯定相应的,我因为每2个月就会有发烧的症状，伴有头昏，头疼，整个人就萎靡不振，什么也干不了了。很有规律的这么犯。
去了他先听诊,看不出什么问题， 说我没发烧（我觉得额头是比平时烫，他说没有），就让我去做了Radiologie, 然后隔了两天抽血化验，给开了头疼止疼得药，化验结果出来，基本没什么大碍了，有一项指标是常人的6倍， 不记得是哪项了，又让我到另外一个医生那里做检查，那医生说就算是常人的6倍也不一定是有问题，（真没啥神耗这上面，跑来跑去的，后面约了termin在做检查，不去了。我只要知道我没有问题就好了。）前面的医生开了盒药， 让我间隔10天3个月吃完， 可以增强抵抗力，最后来了这疫苗，打下去， 前面各医生的帐单也就这些的费用。 你能看出什么么？ 这事我还真不知道，怎么处理， 直接告诉医生保险不报？那会是什么后果？说他超出保险范围治疗？

dwrwr 发表于 2010-1-5 13:34

账单寄出前最好复印留底，这样你与保险也好交涉。实在没有只有找那个医生了，他肯定有底。你就跟他说账单写的项目保险不付钱。如果他写的正确且有经验与保险交涉的话，他应该有办法自己去拿回钱的。

fyyh 发表于 2010-1-5 14:36

那个猪流感保险是负责的，一般的保险一般都是要自己付的。
mm你发烧，可是那个大夫给你大防流感的针？
那啥，下次找个别的大夫吧。

jjyy11 发表于 2010-1-6 01:55

本帖最后由 jjyy11 于 2010-1-6 01:05 编辑

账单寄出前最好复印留底，这样你与保险也好交涉。实在没有只有找那个医生了，他肯定有底。你就跟他说账单写的项目保险不付钱。如果他写的正确且有经验与保险交涉的话，他应该有办法自己去拿回钱的。
dwrwr 发表于 2010-1-5 12:34 http://www.dolc.de/forum/images/common/back.gif

我把帐转了, 他的助理看到肯定有一天要给我打电话.
在这个城市德国人都知道到处都有打这个免费疫苗的点, 我可以到哪些地方去打, 真要打针没必要自己掏钱. 我就是这么给保险写信, 当初入这个保险的时候, 中间人说过,看病我一分钱都不用掏. 而且我看了细则,确实也是这样, 难道耍赖? 还是这个医生本来就知道这个不报的，反正最后我得付？我给保险公司写邮件, 我就是这么写的, 我会让医生自己给他们打电话,我讲不出理由,也解释不清．你看看这就是Traifleistung"ａｅrtzlich verordnete Medikamente und Verbandmitel 100%, / ａｅrtzlich verordnete Masagen, mediyiische Paｋungen und Inhaltationenen 100%"Basic 和Profi 后面一项只能报250~500/年。

jjyy11 发表于 2010-1-6 02:01

本帖最后由 jjyy11 于 2010-1-6 01:03 编辑

那个猪流感保险是负责的，一般的保险一般都是要自己付的。
mm你发烧，可是那个大夫给你大防流感的针？
那啥，下次找个别的大夫吧。
fyyh 发表于 2010-1-5 13:36 http://www.dolc.de/forum/images/common/back.gif

我觉得我发烧，额头有点烫，头昏，晕沉沉的，想不了东西，也干不来事．他说没有，那作检查把，他就说．
我其实是很怕麻烦的人，不过来德国这一年，平均每两个月就出现这样的症状，我想找出原因，
去了诊所，给我验血，让我去拍脑电图，折腾得我， 最后还介绍转诊去另一处，要在我背后折腾1小时，算了我，知道我没事就好了，估计保险看到账单已经怕怕了。
我不喜欢打针，免费的疫苗也不打，但是这次因为这莫名其妙的症状，我忍痛，打了之后，我的手臂还肿了5天，睡觉都疼呢，生怕压着，那更疼。
我以后得找那些前面带prof.dr.打头的医生对巴？

dwrwr 发表于 2010-1-6 10:06

你把帐转了的意思是说你把钱付给那个医生了。他肯定认为你能从保险那里得到支付了。估计你等不到他的助理给你打电话了，因为他们为你服务了，你也付钱了帐就结了。
看来，保险的事只有你自己去折腾了。反正钱也不多，如果保险实在不付你就当作教训认了吧。

jjyy11 发表于 2010-1-7 02:11

本帖最后由 jjyy11 于 2010-1-7 05:27 编辑

你把帐转了的意思是说你把钱付给那个医生了。他肯定认为你能从保险那里得到支付了。估计你等不到他的助理给你打电话了，因为他们为你服务了，你也付钱了帐就结了。
看来，保险的事只有你自己去折腾了。反正钱也不多 ...
dwrwr 发表于 2010-1-6 09:06 http://www.dolc.de/forum/images/common/back.gif

你也不是很清楚我的保险, 我拿到rechnung,寄给保险公司, 然后保险公司验单后划款给我, 我再划给医生,所以, 钱是保险赔多少, 我转多少给医生. 保险公司有白纸黑字赔款通知书, 不相信我可以给他们看. Impfung被他们扣除掉了. 医生自己应该知道比我们更清楚,哪些是保险公司赔付的项目.
如果保险不付, 我也不会付的. 因为保险公司给出的理由, 根本就不在tarifleistung里面, 我翻了整个条款都没有写这个, 签合同的时候没有告知, 那是他们的责任. 我不会吃这种所谓的教训.

dwrwr 发表于 2010-1-7 11:17

你自己上的保险当然你最清楚是怎么流程的。我只是帮你分析出出主意而已。
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