tirkew 发表于 2010-6-25 10:41

法律求助,老妈旅游生病,正在和保险公司谈判

本帖最后由 tirkew 于 2010-6-25 14:24 编辑

因为严重头晕,去过医院急诊,还看过一次昂贵的 CT,刚才诊所打来电话,保险公司拒绝付账,要我们自己付账。

老妈有高血压,自己有备药,按道理是不能让旅游保险的。但是这次发生的是严重头晕,呕吐,以前从来没有发生过,伴随血压升高。医生检查为了排除脑出血,安排做了 CT,结果是正常。休息了几天,血压已经降下来了,但是头晕情况依旧。还没有找到病因,医生排了几次 Termin,除了查血压血糖,也没有其他作为,还要继续检查才能做结论。

这次老妈得病,让我们对德国医疗系统感到心寒。人晕的站立不稳,诊所不做任何措施,却非要先把付费的情况弄清楚,我们出示了旅游保险,他们仍然要我们填私人偿付的表格,让我们自己和保险公司联络。CT 检查更过分,要病人本人签字,老妈晕得连字都无法签,只好在纸上乱画,但是必须签字,他们才开始安排检查,几乎是胁迫了。

#### 新补充 ####################
上周保险公司发来了一个调查问卷,台头写着“高血压病史”,出于谨慎,我还没有填写回复,看样子他们想把一切推到“高血压”上。

#### 6 月 25 日 进展 ####################
刚才约了另一个医生,安排了下周神经系统检查,事到如此,我们已经管不了有什么保险了,只好继续检查。

保险公司方面,经过谈判,他们的回答是等最终诊断结果,然后才能判断是否付账。在此以前,医院诊所的账单,只能由我们自己来付。目前的情况是,保险公司同意考虑病情,具体赔付还在谈判当中。希望懂法律的朋友能指点,我们如何和保险公司交涉。

tirkew 发表于 2010-6-25 10:42

医院的作为,我们也没办法说什么,但是保险公司拒绝赔付,我们应该怎么交涉?

pattonoriental 发表于 2010-6-25 10:54

请问是哪家保险公司?我也正准备为父母买个旅游保险

pattonoriental 发表于 2010-6-25 10:54

保险公司拒绝付钱,先问问是什么理由

jochenkan 发表于 2010-6-25 11:06

投保法定保险的人之所以看病可以不用交钱,直接由医生跟保险公司要钱,是因为保险公司和医生签了合同的。私人保险公司如果和某医生签有合同,那么看病也可以不用交钱。但是大多数却不是这样的情况,病人去看病实际只是医生和病人都服务关系,和保险公司没一点经济上的关系,因为没跟保险公司签任何合同,而病人才和保险公司有经济上的关系,因为他和保险公司签了合同,所以如果医生不愿意承担经济上的风险,他可以让病人先付钱的,病人拿了账单再去保险公司报销。私人保险公司就是这样的,对入保以前就有的病一律不负责的,所以他们肯定找理由把病因退给病人。你们的证明你妈妈的病不是急性的,不是入保前就有的,不过这很难。

tirkew 发表于 2010-6-25 11:19

你们的证明你妈妈的病不是急性的
jochenkan 发表于 2010-6-25 12:06 http://www.dolc.de/forum/images/common/back.gif

我们也考虑了这个问题,跟医生说过,医生说病因不明,但是肯定不是单纯因为高血压,他说保险公司会和医生联系,医生会对他们证明不是高血压引起的,但是他没有给我们任何书面诊断证明,医生现在自己也病了,然后休假两周。

Xuanyuan 发表于 2010-6-25 11:19

因为严重头晕,去过医院急诊,还看过一次昂贵的 CT,刚才诊所打来电话,保险公司拒绝付账,要我们自己付账。 ...
tirkew 发表于 2010-6-25 11:41 http://www.dolc.de/forum/images/common/back.gif


    这种情况到底保险公司管不管?对于这种情况
1,诊所应该怎么处理?
2,保险公司的承保范围?
3,一旦出险如何与保险公司联系处理?

茫然,总有亲朋来德国,还没有用到保险公司,看来一旦用到还挺麻烦的。有专家给解释一下么?

tirkew 发表于 2010-6-25 11:23

最新进展,刚才约了另一个医生,安排了下周神经系统检查,事到如此,我们已经管不了有什么保险了,只好继续检查。

tirkew 发表于 2010-6-25 11:25

另外,我以前听说慢性病,如果发作急诊,应该也算作医疗保险的范围。

如果这是真的,哪怕这次发病真的是高血压引起的,医疗保险应该也承担紧急治疗费用。

kelly171 发表于 2010-6-25 11:56

我也想知道是哪个保险??
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