求助！！住院费用无人承担怎么办---结果！斗争半年，保险公司全额退款了！
本帖最后由 马甲很难 于 2011-6-17 23:02 编辑不知道把帖子发这里合不合适，但现在是病急乱投医了，希望有高人指点！！
我是保 CARE CONCEPT的，刚刚收到保险公司的信，把我寄去的住院费账单退回来了，要我自己负担，近3000欧啊~要疯了。
具体情况是这样的。几个月前不当心怀孕了，所以去做找妇科医生做了药物流产。整个过程经过了PRO FAMILIA咨询，去TK办了KOSTENUEBERNAHME，当时说明之后的NACHUNTERSUCHUNG是不属于TK的付费范围的。吃完药后一个星期回到妇科医生那里做了检查，医生说一切都好，没有问题。
结果过了十天，正好是一个周日的晚上，突然开始大出血，打电话给妇科医生求助，结果医生本人都不在柏林，没办法只好叫了救护车送到附近的医院。之后在医院住了三天，还动了个小手术，才算彻底搞定。
住院的时候有人来要了我的保险卡，确认了我的保险公司，当时就满心以为一切费用都会由保险公司搞定的。哪晓得现在都过了个把月了，突然收到保险公司的信，说近3000欧的住院费用属于流产手术或相关的检查，不在我的保险范围内，要我自己承担费用。
看到那封信真的傻了，第二天赶紧去PROFAMILIA咨询，结果那里的工作人员说完全没有办法。
现在只好来这里求助，看看有没有高人可以提供意见。现在打算去找医生，医院以及私人保险公司再谈谈，但据说只有可能减少一点费用，但没有机构可以帮忙支付。。。。怎么办啊~
----------------------------------时间的分割线-----------------------------------------
先得跪谢拜谢有才兄和FRAU HUANG的热情指导和帮助！！！
跑了一个星期下来的进展如下：
妇科医生处的意见是，后面的住院及手术是由于药物流产没有流干净，所以是流产手术的一部分，可以和TK谈谈，仍旧由他们家来支付这笔费用，因为他们同意承担药物流产过程的费用。
TK的反应：因为在TK签KOSTENÜBERNAHMESCHEIN的时候是写明了我做的是药物流产，我之后进医院所做的并不是药物流产必含的过程，是之后产生的一个medizinische notfall，是属于我自己医疗保险该负责的部分，所以归我的私保管。
医院里负责替病人联系保险公司的工作人员的意见：既然医生在NACHUNTERSUCHUNG的时候说一切正常，但之后又产生大出血，那就是一个UNFALL。 而 CARE CONCEPT给我的ABLEHUNG VORSORGE信中说，我和他们之间的合同写明了”vertraglich haben Sie Anspruch auf Erstattung der Kosten feur eine medizinisch notwendige Heilbehandlung wegen Krankenheit oder Unfallfolgen". 所以我应该找CARE CONCEPT问他们凭什么不给我保，要我出具什么文件来证明我这个是一个UNFALL。
感觉每一家的意见都有点道理，但又都不大专业，懂保险的人不懂医学，懂医学的人不懂保险，每个人都是凭自己的理解在给我指路，也都在给自己找推脱，我就像一个皮球一样被他们踢来踢去，感觉任何一方都不靠谱，接下去该怎么做呢？
--------------------------------时间的分割线--------------------------------------------
又跑了两天，今天终于得到医生的明确回复：后面的住院是一个彻彻底底的NOTFALL，是一个和药物流产完全无关的治疗，所以必须由我的私保，也就是CARE CONCEPT来承担费用。现在妇科医生已经给我写了一份材料，明天会再去医院要一份同样内容的材料，从他们双方的角度证明这是一个NOTFALL，之后就要开始向我的保险公司提出WIDERRUF了。在这里还想请教一下，这个WIDERRUF该怎么写？
================================================================漫长的分割线=======
拿到医生提供的ATTEST以后就立刻给保险公司寄了WIDERRUF，等待了漫长的三个礼拜以后，终于来了一封信，结果却是要我再提供一份“die Histologie des Abradats"。。。抱怨下保险公司的低效率之外，还要请教一下有谁知道这到底是什么材料啊？我查了半天查不到这个是什么意思~~~
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++开心的分割线+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
继几天前收到保险公司退回FEUERWERK的费用后，今天查账户时惊喜地发现住院费用也全部退回了。这场持久漫长的斗争终于以我们的胜利告终了。向大家汇报一下结果。其实也没有人在关心啦，不过只是想当做一个实例，也许有人会用得着。
再次谢谢热心帮忙的各位，譬如FRAU HUANG， 譬如太有才。。跪谢！ 如果你找到有机构替你付钱之后一定要上来告知大家一声，以后我们所有的人都去买便宜的保险，然后找人买单。 为什么住院费用无人承担？难道你不是人吗？ 怎么感觉出现好几家保险公司，TK不是私人保险，还有一家私人保险公司，LZ能不能先解释一下？ 对啊，到底是TK还是care啊 任何人都可以去TK申请由TK支付流产手术的费用的~ 这一部分私保是肯定不管的 我换成私保也是因为公保费用翻了两倍多，觉得实在太高，才不得已转到了私保，而且已经选了相对最全收费最高的一项了。如果可以谁到知道公保好的了，而且谁也料不到转了私保以后才出了这档子事的。发帖上来无非是想看看有没有人有过类似经验知道有什么办法的，毕竟3000欧对任何一个人来说都是一笔不小的费用，希望可以得到减免也无可厚非吧。 保险实在不付的话，这个有了是两个人的事，一人承担一半。 保险实在不付的话，这个有了是两个人的事，一人承担一半。
mausreis 发表于 2011-3-1 16:58 http://www.dolc.de/forum/images/common/back.gif
对啊，lz应该问下另一位当事人，这事情他打算怎么处理 3000欧还好了, 省省就有了. 这一直是我和我男朋友一起在处理的事情，如果3000欧真的要自己付，也是我们共同的负担。 3000欧还好了, 省省就有了.
zuzuzu 发表于 2011-3-1 17:06 http://www.dolc.de/forum/images/common/back.gif
有钱人啊。。。。。。 本帖最后由 泡馍王子 于 2011-3-1 17:16 编辑
到底是TK还是Care啊，不明白。。。难道说即使没保TK，也可以让TK出钱做流产手术？ 回复 13# 泡馍王子
任何一家公保都可以为任何人的流产手术提供KOSTENUEBERNAHME的支持，我申请到了TK来承担这笔费用。但他们只负责手术的费用，前后的相关检查就不管了。 回复 14# 马甲很难
哦原来是这样，去找TK问了没有？因为这已经不属于流产后检查了。。。
这里面有没有做流产手术的医生的责任啊，是不是流产后大出血而必须做手术他一点责任也没有？如果学生的话不妨去找个律师咨询一下。 既然是术后出血引起的住院费还是找TK申请有用，这不属于术后常规检查。 哎，我们自己也是那么想想的~但这个界定不是由我们来说的，一切要看医生和医院的说法~
而且PROFAMILIA的咨询人员完全没有提到这一点~ 所以给人感觉往这个方向处理的希望不大{:5_367:} care concept 就是这样， 无数人血的教训。 这家保险公司基本上都会赖帐， 赖不掉就拖 {:5_371:} 那么哪家私保的口碑好一些呢？ 郁闷啊~~公保保了那么多年，只去看过医生一两次，换私保才那么点时间，就跑了N趟诊所~连医院都进了。。 省钱当然是好事情，不过也要看省在什么地方。 郁闷啊~~公保保了那么多年，只去看过医生一两次，换私保才那么点时间，就跑了N趟诊所~连医院都进了。。
马甲很难 发表于 2011-3-1 17:44 http://www.dolc.de/forum/images/common/back.gif
先跟医院说明一下把住院费降到公报的水平 郁闷啊~~公保保了那么多年，只去看过医生一两次，换私保才那么点时间，就跑了N趟诊所~连医院都进了。。
马甲很难 发表于 2011-3-1 17:44 http://www.dolc.de/forum/images/common/back.gif
就是这话了.
不过破财消灾了, 这钱你就自己付吧, 要不以后还有麻烦呢. 楼主运气这么少的钱。。我8000欧呢。。也是CARE CONCEPT，不肯赔。。。现在自己扛下来了。。这日子简直没法过了。。。 楼主，先注意身体啊。
那家保险公司给的合同你好好研究下，你的费用让医院给你个详细的清单，你看看多少项是保险公司必须承担的。 不是说保险好不好。。大家保险和生病之前，都得看自己条款，不然肯定吃大亏。。教训啊。。。 还有楼主，你到保险那个栏目喊叫FRAU HUANG帮你看看吧。她是专业推销保险的，肯定明白。 回复 26# lu133955
多谢多谢！！ 回复 25# jeremyhlw
原来是同病相怜的~~{:5_377:}
页:
[1]
2