求助，关于意外伤害险

平淡是福 · 发表于 2012-3-28 13:04

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本帖最后由平淡是福于 2012-3-29 10:28 编辑

事情是这样的：去年8月，老公在上班途中被自行车撞倒在地，当时感觉疼痛剧烈，但坐起来后育眼感觉疼痛减轻，所以没有去医院也没有留下肇事者的联系方式，结果到办公室就感觉难受，后去家庭医生处检查，被告知内出血，叫救护车送至医院，经医院的专业医生和仪器检查，说是脾脏破裂，需马上做脾脏切除手术。在医院躺了10天才出院。到现在有时坐久也感觉到不舒服。

住院的第三天，老板拿了单位给职工的意外保险的情况调查表添（单位给每个职工都买了意外险），结果现在被告知不作任何赔偿，说是住院的一切费用都是由保险出的，可我们当时刷了医疗卡的呀，也没有给我们任何的书面回复，还是我们自己打电话问的。想请懂保险法的朋友们，我们可以通过法律途径申请保险公司理赔吗？赔付SCHMERZENGELD。在此先谢谢大家！

沿途 · 发表于 2012-3-28 14:43

嗯没看明白，不是已经说了由保险出了么，老板买的保险难道不是由保险公司理赔而是老板自己出钱的吗？

mies · 发表于 2012-3-28 15:35

第一,你们自己出了什么钱了吗?
第二,被自行车撞到责任在谁?有没有证据?
第三,你们自己需要赔偿什么?误工?还是无工作能力?

yl008 · 发表于 2012-3-28 16:01

工险上班途中不算，下班途中算。

本来不想发言 · 发表于 2012-3-28 17:22

因为不是意外原因受伤。是被人撞了。

本来不想发言 · 发表于 2012-3-28 17:23

最好还是找个律师问

sanA · 发表于 2012-3-28 19:32

yl008 发表于 2012-3-28 16:01
工险上班途中不算，下班途中算。

上下班途中都算。

平淡是福 · 发表于 2012-3-29 10:20

谢谢朋友的回复，我老公住院我们没有自己付钱，但我们有医疗卡啊，住院的费用应该是由医保出的。

平淡是福 · 发表于 2012-3-29 10:26

mies 发表于 2012-3-28 15:35
第一,你们自己出了什么钱了吗?
第二,被自行车撞到责任在谁?有没有证据?
第三,你们自己需要赔偿什么?误工? ...

我们没出钱，是对方的责任，但当时我老公觉得没什么，就没有及时的叫救护车，也没留下肇事者的联系方式，我们想保险公司赔付SCHMERZENGELD，这要求合理吗？

heliu6875 · 发表于 2012-3-29 10:53

应该上班下班途中出事都算公伤的，按理来说应该赔偿的

mies · 发表于 2012-3-29 13:34

平淡是福发表于 2012-3-29 10:26
我们没出钱，是对方的责任，但当时我老公觉得没什么，就没有及时的叫救护车，也没留下肇事者的联系方式， ...

这个要求应该不会被认可,最大的问题是你说的整个过程缺乏证据支持,保险公司付钱也是需要凭据,无论是警察证言还是医生病例都可以证明你的情况属实,不然怎么去报账呢?你换位思考一下就明白了,换了你是保险公司的也不好办吧?

ZANA · 发表于 2012-3-29 13:44

真恐怖，被自行车撞一下就脾切除了，我的天

平淡是福 · 发表于 2012-3-29 13:50

本帖最后由平淡是福于 2012-3-29 14:07 编辑

mies 发表于 2012-3-29 13:34
这个要求应该不会被认可,最大的问题是你说的整个过程缺乏证据支持,保险公司付钱也是需要凭据,无论是警察证 ...

我们也不知道保险公司需要什么样的凭据，我们也报了案的呀。

mies · 发表于 2012-3-29 14:08

平淡是福发表于 2012-3-29 13:50
我们也不知道保险公司需要什么样的凭据，我们也保了案的呀。

我怎么没有看到你写的什么时候报案了呢?我指的是警察,不是说保险公司

平淡是福 · 发表于 2012-3-29 14:09

mies 发表于 2012-3-29 14:08
我怎么没有看到你写的什么时候报案了呢?我指的是警察,不是说保险公司

我们是报了案，只是发贴时我忘了写进去了。警察说找不到人，但也备了案的。

mies · 发表于 2012-3-29 15:25

平淡是福发表于 2012-3-29 14:09
我们是报了案，只是发贴时我忘了写进去了。警察说找不到人，但也备了案的。

哦,这个样子,那你现在有没有当时保险的副本呢?上面有没有相关的条款,特别是针对Unfall的?

平淡是福 · 发表于 2012-3-29 15:47

mies 发表于 2012-3-29 15:25
哦,这个样子,那你现在有没有当时保险的副本呢?上面有没有相关的条款,特别是针对Unfall的?

没有，我们不知道单位给职工的意外险到底有些什么样的条款。出事的第三天填了一些关于这方面的表格，以为就算有没有赔偿都会给我们一个书面的回复，可都半年过去了也没有，才打电话问了一下，说是不能界定是谁的责任没有赔偿，说是帮我们付了住院的费用，但我们在医院刷了医疗卡的呀，况且我们也不知道是不是他们付的。只是觉得事情有些蹊跷，堪称严谨的德国人怎么能一个书面回复都没有呢。

mies · 发表于 2012-3-29 16:16

平淡是福发表于 2012-3-29 15:47
没有，我们不知道单位给职工的意外险到底有些什么样的条款。出事的第三天填了一些关于这方面的表格，以为 ...

我个人的看法,如果对方说付了住院的费用,那么应该相信他们没有说谎.你们应该刷了保险卡,但是最后账单可能通过医院转给了保险公司,具体的程序外人一般也不需要清楚.
现在有一个问题就是那个合同上怎么规定的Schmerzgeld,这个问题你应该去问一下你们公司人事部的同事.也不要担心,公司反正会和保险公司沟通的.因为和保险公司签合同的毕竟是公司,不是你个人,不然你应该有合同副本的.

平淡是福 · 发表于 2012-3-29 16:48

mies 发表于 2012-3-29 16:16
我个人的看法,如果对方说付了住院的费用,那么应该相信他们没有说谎.你们应该刷了保险卡,但是最后账单可能 ...

谢谢你的建议，现在也只能这样了。或者找个懂这行的律师问问。

xiaoxiao2009 · 发表于 2012-3-31 19:35

看保险的条款,伤害到什么程度,
公司的意外保险才赔,如果公司交的钱少啊,保的项目就少,
不能说你保的是3块的意外保险,别人按10块的Leistungen赔给你,
如果你要求赔偿,想想啊,
公司多大的责任,保险公司多大的责任,撞你的人多大的责任,
还有你要求什么赔偿.

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