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[护齿专栏] 各大医保公司对看牙洗牙报销额度汇总

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发表于 2014-9-4 16:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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9月25号是牙健康日,大家都知道,看牙在德国特别贵,而且各家保险理赔的额度还不同,今天看到最新的报告,是关于各家公保对牙医的报销范围的,介绍一下。

公保基本的保险范围,每家差不多。
定期检查: 6岁以下的孩子有3次免费早期检查的机会,每两次检查的间隔时间至少12个月,6岁到18可以每六个月到牙医那里检查一次,这个检查中,如果蛀牙有牙洞,保险报销含氟化物填充物, Kunst-stoff-的凝胶涂层等。成人也是每半年参加一次牙医检查。而且从12岁开始可以参加 奖金计划Bonus-heft。


治疗方面:公保承担的费用包括去除龋齿,填补牙洞,根管治疗和拔牙。法定医保还承担每年一次的去牙垢服务。就是很多人认为的简单洗牙,但是,保险人只能用最便宜的材料,但是如果牙洞较大,要选择更好的材料,就必须自己承担部分费用。而保险公司只支付同样大小的便宜材料的价格。

其他:
一般情况下,只要你按时参加牙医检查,法定医保报销装牙桥一半的费用,但是所用材料必须是金属合金制成,没有含金量的便宜材料。参加奖金计划或者收入比较低的,报销比例能更高点。

下面重点说说各家主要医保超过法定的额外服务

先说TK,这个估计全德都一样,如果你不定期检查的话,有些医疗需要的牙科治疗也不一定报销,但是TK 报销正畸治疗。如果是在巴伐利亚洲,只有保险人提出特殊的申请,正畸治疗还能采用高品质材料。可惜洗牙大多数情况不能报销,只有年满18岁,到参加"TruDent"项目的牙医那里才能部分报销。一年最多2次,一次最多50欧。可惜参加这个项目的诊所全德只有54个,有的州还没有,而且报销的前提是不能有明显的牙周疾病。

然后是DAK,专业洗牙到参加"dent-net.de"项目的牙医那里才能部分报销,最多价格是160欧,投保者大概可报50欧,或者可以一年2次以58欧的价格优惠洗牙。如果到参加"dent-net.de"项目的牙医那里治疗有优惠。相对比较好的是,参加这个项目的诊所全德有上百个。

因为楼主在柏林,AOK就主要拿柏林的为例子了。
AOK Nord-ost在没有定期检查的基础上也报销根管治疗,但是必须要提出特别的申请。18岁以下接受正畸治疗的年轻人可以报销部分洗牙费用,一年可报一次,大概可报60欧,只有到波兰边境那里牙医看病才有优惠。

Barmer GEK,只有到Quality Smile的合作牙医那里洗牙和治疗有优惠,洗牙最多报20,而且整个洗牙费用不能超过150欧。

BKK 24专业洗牙到参加"dent-net.de"项目的牙医那里可以一年全额报销2次,如果到参加"dent-net.de"项目的牙医那里治疗有优惠。他家在洗牙方面算是优惠最大的了,但是在这家公司投保的华人不多。

hkk的投保者,到"dental-trade"牙医那里洗牙,一口价 51 Euro.

由此可见,公保对洗牙或者装假牙等方面报销的还是有限的,患者如果要选择更高品质的材料,要种牙等等额外的费用将由病人自己支付。

还有一个可能的办法就是购买牙医的附加险,这个以前旧帖都介绍过,如BARMENIA家牙齿附加险, hanse merkur家的牙医附加保险都是不错的牙医附加保险,特别是牙齿不太好的可以考虑购买一个。在顶置帖子里面有详细的介绍。https://www.dolc.de/forum.php?mod=viewthread&tid=1652940&page=1

另外一点必须注意的是,牙医可以根据治疗的难度,加高收费的比例,一般标准治疗的平均比例只有2,3, 而牙医对私人额外收取的费用可能达到3.5倍左右,所以各个医生对相同的治疗可能会开出不同的价格,应该好好比较后决定。
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发表于 2014-9-8 23:22 | 显示全部楼层
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发表于 2014-9-11 22:50 | 显示全部楼层
你真的知道和确定tk报销正畸 Kieferorthopaedie 吗?

据我所知KO是不报的 就算有牙科附加险 18岁以上也一样不报
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发表于 2014-9-15 10:32 | 显示全部楼层
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