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本帖最后由 袖底香 于 2015-2-18 14:12 编辑
不管是学生的便宜私保,还是那种自由职业者,以及高薪雇员保的比较贵的全保,甚至是父母来德国探亲购买的短期旅游保险,以及我们到国外旅游购买的境外医疗保险,请一定要及时检查账单。
及时检查账单
特别是那种不和医院直接结算,由入保者提供账单报销的情况,因为即使是多年以后,私保公司也可以有权向顾客要回。如果账单上有你没有接受的检查,请务必及时通知保险。慕尼黑有个案例,医生做假账,警察2012年开始调查医生,所有在这个医生那里接受治疗的病人,2003年到2012年的医疗账单都被调查。虽然病人本人对虚假账单不知情,但是保险公司向相关病人征讨有关费用。(Az. 282 C 28161/12)
注意账单的Fachsatz
另外一个必须注意的是,不同医生对私保病人账单上面的那个收费比例是不同的,一般私保账单就是一个基本费用,再乘以医生的Fachsatz, 这个Fachsatz是指治疗项目在GoA, GoZ中的标准,表示医生可以向保险公司收普通价格的多少倍而不用征求保险公司的同意,总之数字越大医生开方就越少束缚。这也是医生喜欢收私保病人的原因,因为同样的病,收的钱多。
公保病人不需要了解账单的Fachsatz,反正是和保险公司结算,而且一般比较低。而私保病人账单里面的Fachsatz往往比较高。而且有的私保合同是限定报销的Fachsatz的,普通德国私保公司大多能报销二点多账单,最高能接受3,5的Fachsatz。如果是学生的便宜私保,有可能只能报销一点多的账单。如论坛里面介绍的Care College,最便宜的合同能报销1,8的fachen Satz ,如果升级到好点的合同,如Care College Comfort和Care College Premium甚至能报到2,3, 对于廉价保险来说已经是比较高的报销比例。
如果医生账单里面的Fachsatz比较高的话,很可能高出的部分要自己支付。特别是短期旅游保险,如父母来德国探亲购买的短期旅游保险,国外旅游购买的境外医疗保险,你可以事先咨询,告知你的保险合同里面最多能接受的保险比例,让医生换个别的治疗方案或者材料,避免要部分自费。
一般廉价的旅游保险至少要保到1,8比例,如论坛里面很多人购买的hansemerkur家的探亲保险,楼主没有查到具体最高限度,但是曾经报销过2,3的比例。给大家参考。如果碰到比较大的治疗,可以让医生把治疗方案和费用预算直接发给保险公司,让保险公司和医生直接结算,这个至少hansemerkur家的探亲保险是可以的。
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