从根管治疗致死案谈麻醉手术基础知识

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18岁的Dominik A. 死于汉堡 Altona的一个牙医诊所根管治疗的全麻术，该消息传出，震惊全德。尸检报告显示死亡是由于过往病症和长时间的麻醉有关。参与手术的59岁的麻醉师正在接受检查院进一步调查。

在此结合该案普及一些手术基本知识。

Dominik A. 为什么手术持续8小时？

Dominik A.的牙齿整体状况很不好，本来就需要数小时的手术，而且他因为害怕看牙医，取消了好几次检查，为了减少手术次数，此次把两个手术合在一起，，因此手术时间很长。这次手术除了根管治疗，还有补牙。

Dominik的这个手术时间专业人士争议很大，一般类似的治疗手术大约3-4小时。因为手术时间越长，造成血栓的风险越大，而且肺栓塞危险也增高。

麻醉时间和生命危险

麻醉本身就给身体造成负担，向 Dominik这种情况，本身就有疾病，是有可能出现崩溃的。麻醉没有时间限制，在门诊治疗中也一样。

在一个较长的麻醉术中，对病人的状态需要非常频繁的监控。病人的提问，输液的剂量和体液排除都在严格监控范围内。对一个8小时的麻醉术是需要使用导尿管的，至于Dominik是否使用还不得而知。

全麻术是需要在麻醉师在场通过心电图仪器全程监护的。

麻醉师在手术过程中是否必须全程在场？

是的。因为只有麻醉师和麻醉医生才能施行和监控麻醉手术。麻醉师还需要向病患询问过往病情。

当然心脏衰竭也极可能导致死亡。目前通过尸检确认死亡和心脏疾病有关，但是器官疾病以及数小时的手术一并导致衰竭。

心电图监控设备

麻醉专家，“全麻术需要全程监控心脏，循环以及呼吸功能，心电图监控室必须的”。检方已在该事件后控制了所有手术使用设备，并将由专业部门评估。

麻醉监视器（2005后系列）列出了整个手术每一个步骤，可以作为飞机上的黑匣子作分解判断。

手术中使用的药品

一般来说用于麻醉的药品是异丙酚（Propofol），它的作用是进入沉睡状态。麦克杰克逊的死因也是和这个镇静剂有关。此外还会使用瑞芬太尼Remifentanil，镇痛。

注意长期服用止痛片的习惯

Dominik的母亲告诉媒体，儿子长期忍受疼痛，服用止痛片。相当长一段时间他每天服用布洛芬(Ibuprofen) 和扑热息痛 (Paracetamol)，有时候一天4-5片。

有研究表明，镇痛药物会增加心脏疾病的风险，特别是长期服用。但是在Dominik手术前的填表中，他们告知了服用布洛芬的情况。尸检报告中毒理分析也确认了此事实。

鱼之乐

不是很明白为什么全麻

杜塞牙医Dr.F

太可惜了，这么年轻，人生才刚开始，就走了。
8小时的全麻，就为了做牙科治疗，实在是很不正常，也不理解。一般全麻下的牙科治疗，都是控制在2小时内，3-4小时，已经算是很少的例子了。
至于牙科治疗（排除口腔类的大手术）为什么要全麻，是因为有些病人有牙医恐惧症，而且这样的病人越来越多，有些病人在清醒状态下，不愿意接受治疗，其实牙医恐惧症有很多应对方案，比如镇静，比如笑气，或者心理上的同时治疗，不到万不得已，其实真的没有必要全麻。