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[合同签字] 被私保坑!大家来评评理

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发表于 2016-8-10 00:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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投保同一私保五年,期间生孩子的全部费用,及后期检查的部分费用,保险公司拒付!!

事情是这样的。楼主一直在用Care Science针对博士生的那个保险,博士4年毕业后,咨询当初投保时的保险代理,建议继续在第五年投保同一保险,即为保险合同的延长。在第五年的第二三个月的样子怀孕了,期间预约妇科医生做常规体检的部分费用,寄给保险公司,倒是都报销了。今年7月份生下宝宝后,跟保险公司沟通,医院直接将生产费用寄给保险公司。然后,事情发生变化了。不久前收到保险公司的邮件,要求提供在读证明,才能报销医院这些费用。

问题是我去年已经毕业了,现在是毕业生找工作的学生签证。因为提供不了在读证明,保险公司拒绝报销费用。我是个法律大白,不懂这边相关法律,想请教熟知这领域的诸位大侠几个问题。

第一:请问保险公司是否有义务核实我的身份后再决定是否接收我入保?
保险公司给出的官方答案是他们信任每一个投保人,不会去审核资料。但是问题的关键是,现在保险出了问题,保险公司对此拒绝承担任何责任。这样是合理的吗,保险公司是否在这件事情中承担部分责任?

第二:考虑到第五年这个保险不适合我了,我再考虑是否可以跟保险公司协调,将我第五年的险种更换为一个合适的,两个险种之间的价格差我会多退少补。
保险公司那边的一个中国女的负责联系我,她的说法是私保不会往回保,已经过去的就不会再更改。
大家也都知道,这边很多检查都会过一段时间再寄账单过来,现在的话,医院生产的所有费用,加上在这之后收到的所有账单(粗略算了一下,大概三千欧左右),都不会报销。协调到后期,保险公司那边的中国大姐态度已非常不耐烦。

事情的经过大概就是这个样子。事情到了这个地步,是不是我没有任何办法,只能自己承担这几千欧的费用?跪求各位的建议。先行谢过了!!
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发表于 2016-8-10 02:17 | 显示全部楼层
本帖最后由 caper 于 2016-8-10 03:26 编辑

第一,保险公司没有义务事先检查,通常都是大额理赔时候查。投保人自己得负责资料的正确性。你现在已经毕业,好像计算保费应该不太一样,应该和失业那种情况相似。
第二,保险公司也不傻是吧。你哪保费才差多少。如果这样可以,哪不是留了个很大的漏洞么。金额比较大,建议最好找个律师简单咨询一下。不过我觉得希望不大。保险公司也没坑你,你都毕业快一年了,还在按学生的方式上保,看上去倒有点像是你想坑保险公司,只不过最后没坑成。可能下次自己的事还是多用点心了,抓紧办了。

点评

说的挺对的, 尽管很同情TANGSONG. 我们对保险人的责任认识不足, 常常导致在理赔时吃亏,而且不占德国的法理. 比如汽车的防盗保险, 以前我们有自己的车库, 因为要卖房暂时租住, 车子停外面. 我们必须立即通知保险公   发表于 2016-8-10 10:47
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发表于 2016-8-10 07:15 来自手机 | 显示全部楼层
平时交的少,自然保险的范围也少
多花2,3千也不多
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发表于 2016-8-10 07:26 | 显示全部楼层
找当时那个保险代理阿,当时为什么你毕业后还让你保这个?
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发表于 2016-8-10 07:39 | 显示全部楼层
打官司的话,你胜率不大,但也不是没有机会和解。学生毕业后已经不能再保学生保险,这个是定规吧。你有义务通知保险公司,并做出相应的调整。

所以你必须要找到相关法条,针对外国学生毕业后,持有的找工作签证,是否还属于学生身份,是否还有资格使用学生保险。如果你能够举证说,你之所以继续保学生险,是代理人 “建议” 你的,或许还能跟保险公司讨价还价。
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发表于 2016-8-10 07:47 | 显示全部楼层
另外,你还有个时间问题。从你毕业当天算起,应该立即换成找工作签证,如果你没有做,这个也是问题。。
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发表于 2016-8-10 07:53 | 显示全部楼层
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发表于 2016-8-10 08:28 | 显示全部楼层
保险公司没做错什么。是你的保险代理人的问题。
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发表于 2016-8-10 09:03 | 显示全部楼层
胜算不大,三千欧还好,保险无效的话能退钱给你吗?

点评

不會退錢,不存在 保險無效 這一法律定義  发表于 2016-8-10 09:09
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发表于 2016-8-10 09:49 | 显示全部楼层
觉得这事不太能解决,我也实在和保险公司打过太多交道。
保险公司和经纪人都不知道你4年之后毕业了,他们也不可能时时刻刻来关心你的进度。
你是有义务通知的,就跟你有义务通知外管局,然后换签证一样。
只能安慰自己一下,在国内生孩子也得这么多钱,等找到工作了,这都不是事儿。
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