成本激增，价格下降：德国退烧糖浆供货告急！

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虽然一些行业越来越多的信号表明供应链正在恢复，但药店的瓶颈只会在今年冬天真正出现：儿童退烧糖浆、咳嗽药和乳腺癌药物供不应求。

根据联邦药品制造商协会的一项调查，该国 18% 的人要么根本没有拿到药品，要么在漫长的等待后才拿到。对此的一个可能解释是：药店和批发商的仓库积压，这就是其他地方没有药品的原因。因此，这不是供应问题，而是分配问题。

另一方面，药店和工会将全球化视为原因。根据制药协会 vfa 的一项研究，大约 68% 的欧洲活性成分生产基地位于亚洲，亚洲成本较低。德国曾经是世界的药房，而今天是中国和印度。如果存在制造问题、污染或生产停顿，这也会影响到德国。

不能全怪全球化

根据德国经济研究所 (IW) 的 Jasmina Kirchhoff 的说法，事情并没有那么简单。在她看来，德国自身的经济压力对目前的药品短缺也起着决定性的作用。“并非我们目前观察到的所有交付瓶颈都是由于供应链问题或生产困难造成的，”她在接受德媒NTV采访时说。

仿制药的生产，即具有相同活性成分的仿制药，对于德国的许多公司来说几乎不值得，因为能源和运输成本显着增加。“由于药品价格受到监管，制造商不能简单地将成本转嫁给他们的客户，”Kirchhoff 说。

对于处+方+药，制造商必须在折扣协议中向健康保险公司提供折扣。此外，法定健康保险公司为药物支付的最高金额是固定的。这应该有助于限制医疗保健系统的成本并抑制医疗保险缴款的增加。

价格决定谁中标

Pro Generika Association 常务董事 Bork Bretthauer 表示赞同：“药物和生产成本的迅速增加以及价格的冻结使退烧糖浆等药物的生产成为亏损业务。” 儿童退烧糖浆不需要处方。为此产生的费用由医保以固定金额报销给公司。

据 Pro Generika 称，扑热息痛果汁的生产商每瓶可获得 1.36 欧元。然而，该药活性成分在一年内价格上涨了 70%。因此，越来越多的制造商正在退出生产。与此同时，只剩下一家主要供应商。根据基尔霍夫的说法，这就是问题所在：“如果制造商的数量连续减少，依赖性就会增加，供应链就会变得更加脆弱。”

IW 专家同意欧洲对更多药物活性成分生产的普遍需求，但指出搬迁生产基地既费时又费钱。“建立或扩建生产设施的成本可能高达数十亿美元，从建设工作开始到当局验收常常需要五年时间。”

德国的公司目前正在以最低价格中标。Kirchhoff 说：“为了防止药品供应瓶颈，如果制造商投资于稳健的供应链、与第二或第三供应商签订合同，或者提供另一个生产基地，他们必须在未来得到回报。” 这最初提高了价格，但也增加了供应的安全性。

联邦研究所正在实行损害限制

联邦药品和医疗器械研究所 (BfArM) 目前列出了大约 300 份供应瓶颈报告，德国大约有 100,000 种已获批准的药物。“多年来，药品供应一直存在瓶颈。但目前情况似乎特别紧张。很难估计何时可以预期放松。但有一点是明确的，为了解决结构性问题，我们必须摆脱主要的廉价心态，”Kirchhoff 说。

同时，BfArM 正在实践损害限制，并指出许多药物都有替代品。“因此，交付瓶颈不一定同时是供应瓶颈，”它说。目前只有大约 10 份关于对供应至关重要的活性成分的报告。因此，当局认为“没有迹象表明德国的供应情况普遍严重恶化”。

为了确保供应瓶颈不会成为供应瓶颈，一些人呼吁建立某些药品的库存。“在某些令人震惊的情况下，所谓的国家储备当然可以起到缓冲作用，”基尔霍夫说。然而，对他们来说，更重要的是政客们认识到价格不能成为决定医疗保险公司在哪里购买药品的唯一因素。