中风? 还是其他? ---- 大结局 ---- 再次感谢大家的关注！！

myroad

我有一个德国朋友，上周日突然发现写字时，刚开始的几个字母能够正常写，但是后来的字母就往下斜，而且没有办法写下去了（症状持续到现在）；上周五的时候他早上走路的时候，莫名其妙的好像要崴脚（这个症状很快消失）。上面的这两个症状都非常符合中风的征兆，因此他周日就马上去了医院，医院根据上面的症状比较肯定的说是轻度中风。但是这两天做了几个检查下来，包括脑CT，发现脑部的血管并无阻塞，而且也没有脑出血。明天再作心脏方面的检查。这两天在医院他有明显的嗜睡症状。据他说，前几个星期，他也偶尔发现写字有类似的障碍，但是每次症状都很快就消失，所以没有当回事。

如果不是中风（即排除了脑部栓赛，脑局部出血），那么还有什么其他的原因会造成上面的症状呢？书写有障碍，应该是脑部控制手臂的神经受到压迫，但是脑部却没有出血和栓赛的现象，而且从脑CT上也排除了脑膜瘤的可能性。

此人高血压，糖尿病。

恳请有此方面经验的xdjm，帮忙指点一下，到底可能原因在哪里。万分感谢！



大家注意了，刚才医院医生又看了脑CT的片子，说是有阻塞，并且目前确诊是 Hirninfarkt ，我查了一下就是“脑梗塞”
各位能否就脑梗塞讨论一下呢？？？？网上说脑梗塞的死亡率很高的。。。。很怕怕
另外脑梗塞，和脑局部血管栓赛（embolism）有什么区别呢？？？
脑梗塞怎么治疗和预防严重情况发生呢？？



今天早上病人出院！
几点补充，医院通过心脏检查，证明病人心脏器官没有问题，没有房颤，是脑部某部分血管内壁有“不平滑的突起”（这是我自己的话，医生说，就是血管内壁有vernarbung，vernarbung我查了一下，英语应该是cicatrization，中文是瘢痕成形;结疤;结瘢;愈合。但是我还是不大明白到底这个血管内壁是怎么了，希望明白的人解释一下）。关于治疗，一是要控制基础病，高血压，糖尿病；二是开的抗凝药ASS；三是健康的生活作息（包括运动，饮食）；四是如果下次有中风发作，要在发作3小时内，赶到有stroke unit的医院（他们说如果3小时内没有得到及时治疗，那病人的心脑及其他功能的受损会很大）。全德国大约有150家医院有stroke unit。
希望这个帖子对大家都能有所获益。再次感谢大家的参与，建议和关注！！！------  大结局 -------

[ 本帖最后由 myroad 于 2007-3-8 09:25 编辑 ]

de1007

TIA?
Vorhofflimmern?

neuron

TIA....

剑非凡

$考虑$ $考虑$ $考虑$

neuron

transient ischemic attack

TIA出现后,中风的几率会增大很多..

myroad

原帖由 de1007 于 2007-3-5 22:49 发表
TIA?
Vorhofflimmern?

非常感谢！！

TIA 我查了一下，是“短暂性的，局灶性的血管源性的脑功能障碍发作”。如果是TIA，怎么才能防止下次真正的中风发生？？
http://scholar.ilib.cn/abstract.aspx?A=nysjjbzz200302008


Vorhofflimmern 心房颤动（Atrial Fibrillation），我看了一下下面的链接，解释的非常详细。病人今天下午做心脏方面的检查，估计应该是为了排除是否有房颤的可能性。
http://www.people.com.cn/GB/14739/22109/2620244.html

我会继续向大家汇报情况，希望都能有所借鉴

myroad

原帖由 neuron 于 2007-3-6 09:40 发表
transient ischemic attack

TIA出现后,中风的几率会增大很多..

感谢答复！！

如何才能防止下次中风发生呢？？

myroad

希望有这方面经验的朋友进来帮忙看一下啊。。。。。。万分感谢！！！

neuron

原帖由 myroad 于 2007-3-5 22:36 发表
我有一个德国朋友，上周日突然发现写字时，刚开始的几个字母能够正常写，但是后来的字母就往下斜，而且没有办法写下去了（症状持续到现在）；上周五的时候他早上走路的时候，莫名其妙的好像要崴脚（这个症状很快 ...

embolism栓子
把脑子里面某个血管给堵上了,时间长了(5min吧)局部缺血 缺氧,组织坏死,造成了局部infarction.组织就坏死
不过这部分的功能时间长了,有可能被其他脑区替代的.功能能恢复些,但是组织是死了
小infarction也没大事...大了当然是致命的了

中风原因很多呢
检查心脏有可能是看是不是cardiometabolic原因

既然已经确诊有infarction了,找找secondary prevention的资料吧

myroad

原帖由 neuron 于 2007-3-6 17:17 发表

embolism栓子
把脑子里面某个血管给堵上了,时间长了(5min吧)局部缺血 缺氧,组织坏死,造成了局部infarction.组织就坏死
不过这部分的功能时间长了,有可能被其他脑区替代的.功能能恢复些,但是组织是死了
小i ...

先要谢谢你的答复！！！$送花$

还是有个疑惑，如果像你说的，5分钟栓赛就能够造成局部梗塞，而且组织坏死，影响身体的某些功能，这个病人的症状是，前几周发现写字下滑，可是持续时间非常短，很快就恢复了，几乎没有引起他的注意；然后周五有崴脚的感觉，但是也很快就过去；周日的写字下滑持续到昨天，今天他说写字基本已经恢复了正常。。。。那像他这种情况，能说脑部分组织坏死了吗？如果的确有坏死，功能这么快就能够恢复正常？

我看了一下网上的关于脑梗塞愈后的要点，主要是必须适当运动，控制体重，减少动物脂肪摄取，监控血压。除此之外，还有什么其他的吗？国内治这个病比较有效的药是什么（最好写英文名称，方便查找）？

万分感谢！！！！

neuron

原帖由 myroad 于 2007-3-6 21:14 发表


先要谢谢你的答复！！！$送花$

还是有个疑惑，如果像你说的，5分钟栓赛就能够造成局部梗塞，而且组织坏死，影响身体的某些功能，这个病人的症状是，前几周发现写字下滑，可是持续时间非常短，很快就恢复 ...

出现栓塞,人体可以通过提高血压和有限溶栓能力来缓解
所以说叫transient ischemic attack
记得TIA的一个定义就是症状自行缓解

5min指的是局部血流量很低的情况,比如只有正常的10%

stroke似乎跟高血压关系比较大....自从有效降压药问世以来,中风的几率低很多了

sign 俺就是学了理论,临床不懂啊....:/
不过还是确诊是哪个原因引起的infarct重要吧
如果是ischemic stroke 用的是抗凝血的东东
如果是hemorrhage 是不是该用凝血的东西

是不是住得离有intensive care unit的医院近些,一点出现异常,还能多争取时间

[ 本帖最后由 neuron 于 2007-3-6 21:38 编辑 ]

myroad

原帖由 neuron 于 2007-3-6 21:28 发表

出现栓塞,人体可以通过提高血压和有限溶栓能力来缓解
所以说叫transient ischemic attack
记得TIA的一个定义就是症状自行缓解

5min指的是局部血流量很低的情况,比如只有正常的10%

stroke似乎跟高血压 ...

你说的没错，中风的原因有两个（简单的说），一个是脑出血，一个是脑栓赛，必须确诊，因为两种情况的治疗方法完全是相反的。
记得以前我姨妈就是中风后，大夫不能很快的确诊，延误了治疗的最佳时机。不过现在有脑CT，核磁共振（MRI），应该说是足够能够确诊的。可是我感觉德国医院的大夫也是有点。。周日收院的时候很肯定的说是中风，今天又说是脑栓赛。这家医院还是schlaganfall 方面spezializiert，他住的还是stroke unit （德国医院里的中风专科病房），而且还是私保，由chefarzt来处理的。

弄得病人对医生也不是很有信心，所以让我这个外行来问。。。

de1007

平常老百姓说的·中风·，在医学上分为2种，即脑埂塞和脑出血，其中脑埂塞占90%。
两者由于发病部位相似，临床上很难鉴别。主要通过CT来鉴别。
脑出血的病因主要是高血压引起，治疗以止血为主。
脑埂塞根据病因也可分为2种，一种是由于房颤（90%）产生的栓子堵塞了脑血管，称为Embolie; 另外由于动脉粥样硬化引起的，称为Thrombose. 治疗方案相似，即溶栓和治疗基础病。
溶栓时间窗为发病内6小时，本病人不在此例。
房颤可能有很多原因，大部分来自心脏，这就是为什么要做心脏B超的原因。治疗除基础病外，以药物为主，无效可电击除颤。
造成动脉粥样硬化的原因很多，主要有高血压，糖尿病，高血脂，肥胖，吸烟。
另外，为预防再次发病，应付用抗凝药。可为：ASS(Asprin), Falithrom, Plavix. 根据病因不同，时间为半年到终生不等。如果在服药期间有手术或侵入性检查（如拔牙，胃镜，肠镜等），请提前告诉医生，术前7天改为Heparin皮下注射。
另，动脉粥样硬化和房颤除了可造成脑埂塞，还可能堵塞下肢血管，引起pAVK; 堵塞肠系膜上动脉，引起mesentriale Infarkt; 堵塞冠状动脉，引起Herzinfarkt.

回答问题完毕。希望不管是在这还是在国内，大家都能信任医生，多和医生沟通。不管怎样，我们都是专业人士，都是抱着治病救人的心去为病人服务的。谢谢！

myroad

原帖由 de1007 于 2007-3-7 09:09 发表
平常老百姓说的·中风·，在医学上分为2种，即脑埂塞和脑出血，其中脑埂塞占90%。
两者由于发病部位相似，临床上很难鉴别。主要通过CT来鉴别。
脑出血的病因主要是高血压引起，治疗以止血为主。
脑埂塞根据病 ...

解释的非常系统详细！！感谢 $送花$ $送花$

已经向病人转告，他的医生说脑梗塞大概有30-40%是由于房颤引起的，比你说的90%低些。
今天下午，昨天心脏方面的检查报告就应该出来了，希望能够知道是否有房颤。我会再向大家汇报的

再次感谢关注！

myroad

这两天学了不少中风方面的词汇，分享一下：

德文 - 英文 - 中文
schlaganfall - stroke - 中风
Hirninfarkt - cerebral infarktion - 脑梗塞
Hirnbluting - cerebral hemorrhage - 脑出血
vorhofflimmern - atrial fibrillation - 房颤
thrombose - thrombosis - 动脉粥样硬化
antikoagulation therapie - anticoagulation therapy - 抗凝血治疗方法
Heparin Sodium - Heparin Sodium - 肝素（一种抗凝血药物，只能通过皮下注射，口服无效）
Stroke Unit - 德国医院中设立的中风专科病房，这个链接中有医院名单 http://www.schlaganfall-info.de/units1.htm
MRI - 核磁共振检查（如果CT查不出来，应该用核磁共振继续查 --- 网上这么说的，可能不太专业）

[ 本帖最后由 myroad 于 2007-3-7 12:31 编辑 ]

de1007

应该是90%为来自心脏的栓子。房颤做个心电图就能看出来。做心脏B超是为了寻找房颤的原因，譬如说二尖瓣关闭不全。

MRI,德语叫MRT，相对于CT来说，对于脑组织的显影更强，对于Schlaganfall的诊断优于CT,但由于检查时间较长，不用于急诊病人。

neuron

原帖由 de1007 于 2007-3-7 21:50 发表
应该是90%为来自心脏的栓子。房颤做个心电图就能看出来。做心脏B超是为了寻找房颤的原因，譬如说二尖瓣关闭不全。

MRI,德语叫MRT，相对于CT来说，对于脑组织的显影更强，对于Schlaganfall的诊断优于CT,但由于 ...

普通的DWI 20min左右就够了

neuron

原帖由 de1007 于 2007-3-7 21:50 发表
应该是90%为来自心脏的栓子。房颤做个心电图就能看出来。做心脏B超是为了寻找房颤的原因，譬如说二尖瓣关闭不全。

MRI,德语叫MRT，相对于CT来说，对于脑组织的显影更强，对于Schlaganfall的诊断优于CT,但由于 ...

普通的DWI 20min左右就够了

neuron

原帖由 myroad 于 2007-3-5 22:36 发表
我有一个德国朋友，上周日突然发现写字时，刚开始的几个字母能够正常写，但是后来的字母就往下斜，而且没有办法写下去了（症状持续到现在）；上周五的时候他早上走路的时候，莫名其妙的好像要崴脚（这个症状很快 ...

是不是Aneurysm啊