问个问题，
童鞋们是想小心翼翼的活到90岁，还是随心所欲的活到60岁$汗$
我是比较倾向于过嘴瘾的;)
这是你现在的想法,等你到了60岁,你肯定还想活到90岁的
我现在看到很多老人,越老越怕死的
越老越想活,真的
我们自己也回忆一下,年轻时比现在更无畏
但是到了现在年纪就不会象年轻时那样潇洒的
老了更是的 MS这个贴子里也吵架$考虑$ $考虑$ $考虑$
MS又是两只神经病;) 这种无缘无故挑起事端的ID,怎么不做出处理?
$考虑$ $考虑$ $考虑$
这同样ID已经不是第一次这样了
两个神经病都搞不定,不知道想点什么
封起别人来倒是干脆得很嘛$bs$ 原帖由 stella_0183 于 15/6/2008 00:58 发表 http://www.dolc.de/forum/images/common/back.gif
MS这个贴子里也吵架$考虑$ $考虑$ $考虑$
MS又是两只神经病;)
想造一个有意义的帖子都难！:cool:
算了！ 原帖由 stella_0183 于 15/6/2008 00:55 发表 http://www.dolc.de/forum/images/common/back.gif
这是你现在的想法,等你到了60岁,你肯定还想活到90岁的
我现在看到很多老人,越老越怕死的
越老越想活,真的
我们自己也回忆一下,年轻时比现在更无畏
但是到了现在年纪就不会象年轻时那样潇洒的
老了更是的
还是顺其自然，心态平衡最好！
$ok$
儿童饮食与疾病
世界卫生组织（WHO）推荐的在发展中国家和地区评定人群营养状况的最有用的指标有以下五种：Ø 1～5岁儿童按年龄分组的死亡率
Ø 婴儿出生体重
Ø 各年龄组儿童平均身高、体重
Ø 母乳喂养及断乳营养状况
Ø 血红蛋白测定
各时期儿童生长发育特点及营养需要
一、婴幼儿期
1.生长发育特点：生长发育迅速，代谢旺盛
Ø 婴儿期（0～1岁）：
一生中生长发育最快时期。体内各器官增重增大，功能逐渐完善，心智功能发展迅速
出生时 1周岁时
体重：平均约3kg 增加3倍约9kg
＝3＋月龄×0.7 0～6个月
＝3＋6×0.7＋（月龄－6）×0.4 7～12个月
＝9＋（年龄－1）×2 2～12周岁
身长：平均50cm 平均约75cm
＝50＋月龄×2.5 0～6个月
＝50＋6×2.5＋（月龄－6）×1.5 7～12个月
＝75＋（年龄－1）×7 2～12周岁
以躯干、头部增加为主
大脑重量：从出生时400g左右占体重的1/8，1周岁时增加至800g，2周岁时约1000g
（7岁左右接近成年人约1500g，占体重的1/40）
Ø 幼儿期（1～3岁）：生长发育呈稳步增长趋势
2.营养代谢特点：
Ø 胃肠消化能力尚未健全，易发生消化紊乱
Ø 预防疾病
Ø 培养与建立良好的饮食习惯
Ø 根据婴、幼儿生长发育特点安排
3.营养需要特点：
Ø 各种营养素的需要量相对较多，但胃肠功能尚未完全发育成熟，因而存在营养需求和消化吸收能力之间的矛盾
Ø 各种营养素的供给既要考虑到量又要考虑到质
（1）能量：婴幼儿能量消耗用于以下五个方面
a.基础代谢：
l 占总能量消耗的60％，包括生长发育和排泄消耗
l 1岁以内为55kcal/（kg.d）
l 7岁以内为44kcal/（kg.d）
l 12岁左右接近成人约30kcal/（kg.d）
b.生长发育需要：
l 婴幼儿所特有的能量消耗
l 与生长速率成正比，每增加1g新组织需要能量4.78kcal
l 出生头几月占总能量消耗的25％～30％；1岁以上占15％～16％；青春发育期比例又增高
c.活动所需：
l 需要量取决于活动的类型、时间和强度，个体差异大
l 1岁以内婴儿活动所需能量平均为15～20kcal/（kg.d）；12岁时为30kcal/（kg.d）
d.排泄消耗：占基础代谢的10％
e.食物特殊动力作用：婴儿期占总能量消耗的7％～8％
­ 中国营养学会推荐的婴幼儿每日能量需要量为：
0～6个月：120kcal/kg
7～12个月：100kcal/kg
以后每3岁减去10kcal/kg
（2）蛋白质：
a.生长速度越快，所需要的蛋白质也越多
l 出生头2个月，50％蛋白质用于长身体
l 幼儿期约11％的蛋白质用于生长发育
b.蛋白质量足质优，满足必需氨基酸的需要
l 8种必需氨基酸
l 组氨酸（婴儿的必需氨基酸）
l 牛磺酸（婴儿的条件必需氨基酸）
­ 中国营养学会推荐的婴幼儿每日蛋白质需要量为：
婴儿：2～4g/kg/d*
幼儿：40～55g/d
（3）脂肪：婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源
Ø 供能和储能
Ø 大脑组织、激素等的主要成分
Ø 维持体温、保护脏器
Ø 促进脂溶性维生素的吸收
Ø 脱脂奶对1岁以内婴儿是有害的
DHA：二十二碳六烯酸
作用：与大脑神经和视网膜发育有关
缺乏：
1.影响神经纤维和神经连接处突触的发育，导致注意力受损、认知障碍等
2.感光细胞变性、坏死，导致视力异常、对明暗辨别能力降低等
需要补充人群：
Ø 早产儿（脑中含量低；体内促使亚麻酸转变成DHA的去饱和酶活力较低；生长较快需要量相对大）
Ø 人工喂养儿（牛奶中的DHA不能满足婴儿需要）
DHA过多：
Ø 高度不饱和脂肪酸，易氧化
Ø 单纯补充DHA会造成花生四烯酸不足，影响人体血液凝固、炎症反应
Ø 抑制免疫功能
­ 中国营养学会推荐的婴幼儿每日脂肪需要量为：4～6g/kg
脂肪供能占总能量比例为：
0～6个月为45％
7～12个月为30％～40％
（4）碳水化合物：
Ø 最主要的供能营养素
Ø 婴儿碳水化合物摄入量为10～12g/（kg.d），供应40％～50％的能量
Ø 随着年龄增长，供能比例逐渐上升至50％～60％
­ 儿童三大营养素的供能比为：
碳水化合物50％～60％
脂肪30％～35％
蛋白质12％～15％
年龄越小，蛋白质供给量相对越多
（5）无机盐和微量营养素：
a. 钙：生长过程中体内需要存留大量的钙
（从出生时25g，占体重0.8％到成年时达900～1200g，占体重1.5％）
Ø 骨骼和牙齿发育形成的关键时期
Ø 参与凝血机制和神经兴奋性的调节
Ø 乳类是良好来源，尤其母乳中钙磷比适宜（2∶1），最易吸收
­ 中国营养学会推荐的婴幼儿每日钙的需要量为：
0～6个月为400mg
7个月～3岁为600mg
b.铁：
Ø 参与血红蛋白、肌红蛋白合成
Ø 出生至4个月之内的婴儿，体内有一定数量的铁贮存
Ø 4个月后逐渐耗尽，乳类中铁含量也较低，即应开始添加含铁辅助食品
Ø 中国营养学会推荐的婴幼儿每日铁的需要量为：10mg
c.锌：
Ø 核酸代谢和蛋白质合成过程中重要的辅酶
Ø 味蕾中味觉素成分
Ø 婴幼儿体内没有锌储备，需要由食物供给充足的锌
Ø 中国营养学会推荐的婴幼儿每日锌的需要量为：10mg
（6）维生素：母乳中维生素D、K含量较少，其他一般都能满足婴儿需要
a.维生素D：
Ø VD不能通过乳腺屏障，乳类中含量均低
Ø 我国北方冬季出生的婴儿缺乏日晒
Ø 新生儿从2～4周起，适量补充强化维生素D的食品并经常晒太阳，以预防佝偻病
b.维生素K：
Ø 婴儿出生时几乎无储备，母乳中VK仅为牛奶的1/4，新生儿和纯母乳喂养儿易出现维生素K缺乏
Ø 可给新生儿一次性肌注VK0.5～1.0mg作为保护性措施
Ø 注意补充富含VK的食物——绿叶蔬菜类及强化食品
c.维生素A：
Ø 与机体生长、骨骼发育、生殖、视觉和抗感染有关
Ø VA缺乏多见于1～6岁儿童，与断奶后缺乏动物性食物和新鲜蔬菜水果有关
d.维生素C：牛乳喂养儿要注意补充，4周起即可喂给菜汤和果汁等
e.B族维生素：乳母食用较多精制米面易缺乏VB1，注意食物多样化，粗细搭配，保证摄取均衡营养
f.维生素E：通常可从母乳中获得
（7）水：
Ø 婴幼儿生长发育快，代谢旺盛，水的需要量比成人多
Ø 每日水的需要量大约为120～150ml/kg，以后每3岁减去25ml
推荐的婴幼儿每日膳食中营养素供给量
热能 1050～1350kcal 维生素A 500ugRE
蛋白质 35～45g 维生素D 10ug
脂肪 占热能30～35％ 维生素E 4mg
钙 600mg 维生素B1 0.6mg
铁 10mg 维生素B2 0.6mg
锌 10mg 烟酸 6mg
碘 70ug 维生素C 60mg
硒 20ug
婴儿喂养
Ø 母乳喂养
Ø 混合喂养
Ø 人工喂养
母乳喂养
l 母乳喂养是人类的天性
l 母乳是小婴儿最合理的天然食品
l 母乳也是最能满足婴儿生长发育所需的营养品
­ 母乳喂养的优点：
1.营养丰富，有利于消化吸收
l 人乳蛋白不易过敏，各种氨基酸比例最适合于婴儿利用，牛磺酸含量是牛乳的10倍
l 以乳清蛋白为主，形成的乳凝块细小而柔软易消化
l 含丰富的多不饱和脂肪酸及卵磷脂、鞘磷脂等；脂肪颗粒小，乳脂酶促进脂肪消化
l 丰富乳糖有利于婴儿消化吸收，促进乳酸杆菌生长，有效抑制大肠杆菌；
同时又促进铁、钙、锌等吸收
l 蛋白质、无机盐含量明显低于牛乳，可保护尚未发育完善的肾功能
l 钙磷比例合适（2∶1）有利于钙的吸收
l 铁吸收率可达50％～70%，而牛乳仅为10%
l 初乳中锌和铜含量均较高
2.含有大量免疫物质，增进婴儿的抗感染能力
l SIgA：能结合呼吸道、肠道粘膜上的细菌、病毒、过敏原等，阻止其侵入。初乳中最多
l 乳铁蛋白：与铁结合抑制需要铁的细菌生长（白色念珠菌、大肠杆菌等）
l 其他：双歧因子、各种抗体都有一定的免疫作用
3.有益于母体健康
l 哺乳期母亲的催产素分泌大为增加，促进子宫收缩复旧，又可推迟月经复潮利于避孕
l 将体内多余营养输送给婴儿，防止产后发胖
l 增进母婴感情
4.母乳喂哺不易污染，温度适宜，方便经济
混合喂养
Ø 母乳量不足，需加喂配方奶或其他乳品者称混合喂养
Ø 6个月以内的婴儿混合喂养时，母乳喂哺次数一般不变可先哺母乳，将乳房吸空，再补授乳品或代乳品（称补授法），这样可维持母乳的分泌
人工喂养
在母乳完全不能喂养时采用牛奶或其他代乳品喂养
人工喂养代乳品的要求：
Ø 营养成分和热能应与母乳相似或接近
Ø 易于消化吸收
Ø 清洁卫生，安全无菌
人工喂养代乳品的种类：
1)鲜牛奶：正常新生儿需将牛奶稀释为3∶1牛奶（3份牛奶，1份水），
1个月后可喂全奶，一般加5％～8％的糖
2)全脂奶粉
3)其他代乳品：用黄豆粉、米粉、骨粉等配制
4)婴儿配方奶粉
l 母乳化配方或适应配方：蛋白质构成和乳脂构成更接近人乳
初级配方：1～6月婴儿
后继配方：出生6个月后的婴儿
l 医学配方：用于特殊膳食的需要或生理上的异常所需
添加辅食
添加辅食的目的：
Ø 乳类中所含的一些营养素不足，需及时添加，早产儿尤其如此
Ø 4个月以后，母乳分泌往往相对不足，需增加营养补充，保证足够能量以满足迅速的生长发育
Ø 随着年龄的长大，要为断奶作好准备
添加辅食的原则：
1. 添加辅食宜由少到多，由细到粗，由稀到稠，次数逐渐增加
2. 习惯一个品种后，再添加另一种
3. 在婴儿健康时添加
4. 避免含高盐或辛辣调味品的食品
5. 辅食应以小匙喂给婴儿
添加辅食的顺序：
1. 新生儿2～4周起，首先添加鱼肝油1滴
2. 5～6周添加含VC果汁、菜汁；如人工喂养，应提前3～4周添加
3 .3～4个月添加含铁丰富的食物如蛋黄
4. 4～5个月添加米糊、奶糕，并逐渐加菜泥、果泥、鱼泥
5. 6个月起，可加饼干，训练幼儿咀嚼食物的能力
6. 8个月起，可加肝泥或肉末
月龄 添加的辅食 主要供给的营养素
4 ~ 6 米糊、乳儿糕、婴儿米粉、烂粥等 能量（用匙喂）
蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血 蛋白质、铁、钙和各种维生素
菜泥 水果泥 各种维生素、矿物质和纤维素
7 ~ 9 粥、烂面、面包、烤馒头片、饼干 能量（训练咀嚼功能）
鱼、全蛋、肝泥、肉末、豆制品 蛋白质、铁、锌等矿物质和维生素
菜泥、水果泥 各种维生素、矿物质和纤维素
10 ~ 12 厚粥、软饭、挂面、馒头、面包 能量
鱼、全蛋、碎肉、碎肝、豆制品、油碎菜、水果 蛋白质、铁、锌等矿物质和维生素
各种维生素、矿物质和纤维素
幼儿期膳食
1.平衡饮食，选择适当食物
Ø 供给营养丰富的食物，充足热能和优质蛋白质可保证生长发育的需要
Ø 食物种类多样化，乳制品、肉、蛋、鱼和粮食、蔬菜水果全面均衡
Ø 1～2岁供奶500ml/d，以后250ml/d左右
2.合理烹调
Ø 保证食物新鲜，注意色香味，促进食欲
Ø 幼儿食物应切碎煮烂，有利于咀嚼、吞咽和消化
Ø 口味以清淡为好不宜过咸，味精、酱油、糖也不宜多放
Ø 少吃油炸性和刺激性食物
3.重视饮食卫生，养成良好习惯
Ø 不吃生冷、不洁食物和隔夜饭菜
Ø 养成饭前便后洗手，定时、定点、定量进食的习惯，使幼儿保持旺盛的食欲
Ø 注意避免挑食、偏食和多吃零食
4.具体饮食安排
am 7：00：蛋花粥（大米50g，鸡蛋1个）
9∶30：牛奶250g
12：00： 肉末碎菜面条汤（瘦肉25g，青菜50g，面条50g）
pm 3：00煮胡萝卜水（胡萝卜100g），饼干或面包几片
5：00：菜粥50g（骨头汤少许，菠菜25g，肉糜25g）
8：00：牛奶250g
二、儿童期
1.生长发育特点：生长呈波浪式上升，发育的速度减慢；大脑和神经系统处于增长和不断完善中
Ø 学龄前儿童（4～6岁）
Ø 学龄儿童（6～12岁）
2.饮食营养特点：
Ø 随年龄增长，逐渐增加食物的种类和数量
Ø 儿童肝糖原贮存不多，活泼好动，容易饥饿，应适当增加餐次
Ø 饮食注意多样化，合理搭配，达到营养平衡
Ø 培养良好的饮食习惯和卫生习惯
儿童推荐的每日膳食中营养素供给量
4～6岁 7～12岁
热能 1400～1700kcal 1800～2400kcal
蛋白质 50～55g 60～75g
脂肪 占热能25～30％ 占热能25～30％
钙 800mg 800～1000mg
铁 10mg 12～18mg
锌 10mg 10～15mg
碘 70ug 90~150ug
硒 20～25ug 30~50ug
视黄醇 600ugRE 700ugRE
维生素D 10ug 10ug
维生素E 6mg 7～8mg
维生素B1 0.7mg 0.9～1.2mg
维生素B2 0.7mg 1.0～1.2mg
烟酸 7mg 9～12mg
维生素C 70mg 80~100mg
儿童期配膳原则：
1.粮食、鱼、肉、蛋、蔬菜水果不可偏废，要全面均衡
2.乳制品仍应强调，每日不少于200～400ml
3.烹调食物注意色香味，少用油炸或熏烤，食物不可过生
4.进餐有规律，保证吃好早餐；注意饮食卫生
5.重视户外活动
7～12周岁儿童饮食安排： 4～6周岁儿童营养配餐
单位（g） 7～9岁 9～12岁
粮食 350 400～450
豆与豆制品 25 25～30
畜鱼禽肉 100 100
蛋 50 50
奶 250 250
蔬菜水果 300 400
植物油 20 20
­ 儿童不宜多吃的食品：
爆米花 肥肉
罐头食品 可乐饮料
奶糖 彩色食品
果冻 泡泡糖
三、青少年期
1.生长发育特点：儿童过渡到成人阶段的关键时期
Ø 骨骼生长、肌肉增强、大脑组织结构完善——第二次生长高峰
Ø 性发育成熟的主要时期
Ø 青春发育期：12（10）～18岁
2.营养需要特点：
（1）保证能量和蛋白质供应，满足快速生长发育的需要
Ø 能量供应: 每日能量的供给还要参考活动情况
每日需要量 男孩 女孩
13岁～15岁 2400kcal 2200kcal
16岁～18岁 2800kcal 2800kcal
Ø 蛋白质供应：
每日需要量 男孩 女孩
13岁～15岁 80g 80g
16岁～18岁 90g 80g（一般为1.6～1.9g/kg）
Ø 保证足够的碳水化合物和脂肪的供给
（2）必不可少的矿物质：
a.钙：
Ø 青少年骨骼生长迅速
Ø 中国营养学会建议11～18岁的人群钙的每日摄入量为1000mg，一般认为自青春期到24岁阶段每日供给钙1200mg可以促进钙的充分沉积
b.锌：
Ø 青少年由于生长迅速及性的成熟，所以体内需要较多锌的储存
Ø 推荐供给量为15mg/d
c.铁：
Ø 进入青春期，男孩比女孩在体内增加更多的肌肉，肌红蛋白和血红蛋白需要铁来合成
Ø 而女孩则从月经中丢失大量铁
Ø 中国营养学会提出：
11～14岁人群每日膳食铁推荐摄入量：男性为16mg，女性为18mg，接近成人（男性15mg，女性20mg）
14～18岁人群铁的推荐摄入量超过成人，男性20mg，女性25mg
（3）几种重要的维生素：
Ø VA：促进机体生长发育和生殖能力，维持视觉功能和上皮组织健康，
帮助骨骼钙化，提高免疫功能
Ø VB族：参与能量代谢，对酶的活力、细胞和神经组织的功能维护有重要作用
Ø VC：利于合成红细胞和血红蛋白，扩增血容量
青少年推荐的每日膳食中营养素供给量
男性 女性
热能 2400～2900kcal 2300～2400kcal
铁 20mg 25mg
视黄醇 800ugRE 700ugRE
维生素B1 1.5mg 1.2mg
维生素B2 1.5mg 1.2mg
烟酸 15mg 12mg
青少年 蛋白质 80～85g 钙 1000mg
脂肪 占热能20～30％ 锌 15mg
维生素D 5ug 碘 150ug
维生素E 10mg 硒 50ug
维生素C 100mg
青少年配膳原则：
Ø 食物多样化，粮谷为主，保证蛋白质的供应，供给充足的能量
Ø 保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜水果的摄入，供给足量的钙、铁、锌和各种维生素，
预防营养缺乏病
Ø 吃好吃饱早餐，注意三餐的热能比（3：4：3）
Ø 养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，参加体力活动，避免盲目节食
单位（g） 男性 女性
粮食 450～500 400～450
豆与豆制品 50 40
畜鱼禽肉 150～200 150
蛋 50 50
奶 250 250
蔬菜水果 400~500 400
植物油 20～25 20～25
中国学生生长发育现状
1、体格发育出现全方位增长（1）身材高大化:以7-17岁为例
调查发现在1979-2000年21年中
每10年身高平均增幅（cm）: 城男 3.0、 城女 2.3
乡男 3.6、 乡女 2.9
（2）体重增幅更惊人,尤其城市：以7-17岁为例
调查发现在1979-2000年21年中
每10年体重平均增幅（kg）: 城男 3.9、 城女 2.6
乡男 2.4、 乡女 1.8
2000年接近日本同龄者P45水平（1979年不到P30水平）
（3）胸围均值大幅提高：以7-17岁为例
调查发现在1979-2000年21年中
每10年胸围平均增幅（cm）: 城男 2.3、 城女 1.1
乡男 1.5、 乡女 0.9
城市>农村,男生>女生
2.青春期发育提前(1985-2000年):
Ø 身高最大增长年龄(MIA)提前：城男 0.89岁、城女 0.92岁
乡男 0.33岁、乡女 0.38岁
Ø 平均初潮年龄提前：大城市女生从13.1岁提前到12.6岁(0.5)
乡村女生从14.1岁提前到13.6岁(0.5)
Ø 平均首次遗精年龄提前： 大城市男生从14.5岁提前到13.9岁(0.6)
乡村男生15.6岁提前到15.0岁(0.6)
Ø 提前幅度与欧美国家相仿,每10年提前3个月
3.从“绿豆芽”体型逐步提高的身体充实度
BMI指数（体重kg/身高m2）逐步上升
4. 前进中存在的问题——生理机能发育呈停滞态势
（1）肺活量、握力没有随体格发育水平的提高而增长
肺活量/体重指数均值大幅下降
城男65.6(1979年)降至57.6(2000年)
城女58.6 降至51.7
乡男65.5 降至59.2
乡女58.4 降至51.0
（2）运动素质指标全面下降
循环、呼吸和肌肉功能的综合反映： 50米跑、立定跳远、耐力跑（800m、1000m）
（3）肥胖与营养不良并存
[ 本帖最后由 蛇妖MM 于 2008-6-15 14:49 编辑 ] 原帖由 xingxingtian 于 14/6/2008 17:30 发表 http://www.dolc.de/forum/images/common/back.gif
你这个人怎么那么奇怪，lz发健康帖都要招你莫名其妙的攻击？$frage$
不做亏心事，不怕半夜鬼敲门！
心血管的营养治疗
＊ 发达国家冠心病的发病率和死亡率60－70年代呈上升趋势，80年代以后逐渐降低
＊ 我国冠心病的发病率和死亡率
80年代起急剧升高，90年代继续高趋
人群分布
1．年龄、性别分布
①随年龄增加而增加
②40岁后，每增加10岁，患病率增加1倍
③男性高于女性，但绝经期妇女患病率明显升高
④男性以心肌梗塞多见，女性以心绞痛偏多
⑤冠状动脉病变可起源于童年时代
2. 职业分布
•精神紧张或注意力高度集中者多发
•脑力劳动者与体力劳动者发病比例为2：1。
3. 种族差异
① 中国、日本远比欧美国家低
② 在我国，哈萨克、藏、蒙等族发病率低
③ 种族差异可能与饮食、劳动强度、生活习惯、水质有关
高脂血症的营养治疗
一.高脂血症概述
分型；Ⅰ→Ⅴ(Ⅱa、Ⅱb )共6型
又称高脂蛋白血症
指血浆脂质（胆固醇和甘油三酯）浓度超过正常高限。
脂蛋白==脂质＋载脂蛋白
脂蛋白形式：乳糜微粒、LDL、VLDL、HDL
1.各种脂蛋白对动脉粥样硬化的影响不同：
防止动脉粥样有利因素：
a.高密度脂蛋白总量
b.高密度脂蛋白中胆固醇量 2. 引起血脂增高的因素：
1）外源性：进食过多的动物脂肪
和富含胆固醇的食物。
2）内源性：脂质代谢异常，
如肝炎、肾炎、糖尿病、内分泌失调等。
高血脂症分为原发性及继发性两种
（一）原发性：较少见，属遗传性脂代谢紊乱性疾病
（二）继发性 ：
z 控制不良糖尿病
z 饮酒
z 甲状腺功能减退
z 肾病综合征
z 透析
z 移植
z 胆道阻塞
z 药物
继发性高脂蛋白血症分型特点高胆固醇血症
糖尿病 肾病综合症 甲状腺功能减退症 皮质醇增多
高甘油三酯血症
糖尿病（未控制）肾病综合症 尿毒症（透析时）
肥胖症雌激素治疗糖原累积病（Ⅰ型） 饮酒
系统性红斑狼疮、异常r-球蛋白血症、痛风
高异常脂蛋白血症
各种原因引起的肝内外胆道梗阻、胆汁淤积性肝胆病，包括肝内胆小管性肝炎、原因不明性胆汁性肝硬化
二. 单纯性高胆固醇血症
胆固醇 > 220mg/100ml
甘油三酯 < 160mg/100ml
饮食治疗原则：
a. 限制胆固醇的摄入
轻<300mg/日，
中、重<200mg/日
b.限制脂肪的摄入
限制动物性脂肪
适当↑植物油， P/s＝1.5～2.0
c. 除非合并有肥胖或超重，总热能及碳水化合物的摄入不必限制。蛋白质也不必限制。
d. 增加膳食纤维摄入
e. 增加有降胆固醇作用的食物摄入： 葱、大蒜、香菇、木耳、草头、大豆及制品
三. 单纯性高甘油三酯血症
甘油三酯>160mg/100ml,
Ch <220mg/100ml
饮食治疗原则：
a. 限制总热能的摄入，增加运动，维持或达到理想体重。
b.控制碳水化合物的摄入（<60%，50%左右为好）,忌吃砂糖、水果糖等单糖类。
c.中度限制胆固醇，<300mg/日。
d. 适当补充蛋白质，大豆蛋白、瘦肉、去皮家禽、鱼类等可适当进食
e. 脂肪摄入量一般不限制过严，占总热量<30%。
f. 增加膳食纤维，保证有足够的维生素和无机盐摄入。
高 血 压 的 营 养 治 疗
1. 分类：原发性、继发性
2. 诊断标准：
140/90mmHg －正常 ; >160/95mmHg－成人（高血压）
3. 发病率：
中国：3～10％北方>南方 ,逐步上升
欧美：10～20％
4. 病因与发病机理
病因：遗传、精神紧张、过度疲劳、精神创伤、缺乏体力锻炼、肥胖、摄入食盐过多、吸烟等。
发病机理：遗传＋环境＝综合因素作用
5. 临床表现：
缓进型（轻型）、急进型（恶性）
高血压对血管的影响
高血压是一种以动脉压升高为主要特征的慢性病并可引起心、脑、肾、眼等多种器官损害
心 引起心脏病发，心脏扩大
脑 形成脑出血或脑梗塞，引起中风
肾 造成肾脏缺血，引起肾脏功能衰竭
6. 饮食防治的原则
a.限制钠盐,适当补钾
急进型：Na1～2g/day,一般<6g.。
选择含K丰富的食物，
调整Na/K比值，Na/K＝<2～3。
b.控制热能摄入，维持体重在正常范围。
c.适当补充钙、镁，防止低镁血症
d.适当限制脂肪与胆固醇：
产热量<30%，P/S＝1～1.5，
Ch<300mg/日
e.多食含K、Mg、I、Zn高的食物。
适当增加膳食中的Zn./Cd比值
Zn可对抗Cd的不利作用
f. 蛋白质不必严格限制，鱼类蛋白、大豆蛋白可防脑卒中发生。
g.补充多种维生素（VB族、VC），多吃海产品(I)，饮食清淡。
h.劝阻吸烟，控制饮酒，忌浓茶
酒精与血管功能
1.适量的红葡萄酒摄入能有效防止心血管疾病的发生
2.10％的高血压因过量摄入酒精造成，每天喝酒超过60ml（白酒）高血压的发生率明显增加
3.建议减少饮酒量
体重与血压
1. 肥胖者更易患高血压
2. 腹型肥胖者（中心型或男子型）比四肢型与高血压相关性更强
3. 体重下降或体脂水平下降可使血压下降
小结：低盐、低热能、低脂肪（P/S比值高）、低胆固醇、有丰富维生素、不饮酒、戒烟。
7. 降压食物简介：
a.芹菜：性甘凉，有清热、利湿和降压等作用。菜肴、煎汤、绞汁。
伴有充血性心力衰竭以不吃为佳.
b.荠菜：性甘凉，有清热、止血、降压等作用。含Ca、Fe、胡萝卜素、VitC较多。
c.马兰根：性甘寒，有清热、止血作用。
d.玉米：性甘平，有利尿、止血和降压作用。
玉米须20g、决明子10g、甘菊花6g，开水冲汤代茶。
e.荞麦茎或叶：性甘寒，有降压及预防中风和视网膜出血的作用。
f. 荸荠：性甘寒，有清热利尿和降压作用。
g.柿：性甘寒，清热、解毒、止血、降压。
冠心病的营养治疗
冠心病的血管粥样斑块
一.概述： 心绞痛、心肌梗塞
1. 病因：与脂质代谢紊乱有关
主要危险因素：高血压、高脂血症、超重和肥胖、生活方式、糖尿 病、精神紧张、家族史等。
2. 主要危险因素
⑴ 高血压
①收缩压或舒张压的升高均增加冠心病发病危险
②血压愈高，动脉粥样硬化程度愈严重，愈易发生心肌梗塞或冠心病
③开始患高血压的年龄越早，以后患冠心病的危险越大
⑵ 高血脂和高胆固醇血症
①人群血清总胆固醇水平与冠心病的发病率和死亡率成正比
②胆固醇在体内形成脂蛋白:
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)→沉积形成斑块→动脉硬化→冠心病
③血清总胆固醇（TC）/高密度
脂蛋白胆固醇（HDL-C）>4.4 时,冠心病危险性增加
④血清胆固醇水平升高年龄越早, 发生冠心病的危险性越大.⑶超重和肥胖
体重增加10%,冠心病危险增加38%;
体重增加20%,冠心病危险增加86%。
糖尿病
冠心病是糖尿病患者最常见的并发症；40岁以上的糖尿病患者中，50%的患冠心病。⑷ 生活方式
① 吸烟
a. 烟中尼古丁造成血管收缩b. 烟雾中CO造成心血管损害c. 吸烟量与患冠心病的危险性呈剂量-反应关系d. 戒烟者随戒烟时间延长，冠心病死亡率降低
② 饮食：动物脂肪（鱼除外）；鱼油、植物油、膳食纤维等。
③ 体力活动
⑸ 其它因素：
体力活动少，精神过分紧张，水质硬度，阳性家族史，高尿酸血症（痛风），
凝血机制、免疫功能、以及其它环境因素。
二.各类营养素与冠心病
1. .热能摄入过多与冠心病关系
供给量恰当,供能比例合适。 C:F:P(%)＝60～70:20～25:10～14
原则上易适当限制高热能食物，↑蔬菜、瓜果等高纤维、低热能食物。
酒精7kcal/g，酗酒－热能过剩
2. 脂肪与胆固醇
a.长期食用大量脂肪是引起动脉粥样硬化的主要因素。
b.脂肪的质比量对血脂的影响更重要
SFA有升胆固醇的作用，
PUFA有降胆固醇的作用
膳食胆固醇对内源性胆固醇有反馈作用。
摄入↑，体内合成↓，吸收率↓(10%)
一般吸收率30％
建议：胆固醇摄入量300mg/日
3.碳水化合物a.热能的主要来源（60～70％）
碳水→葡萄糖→热能→甘油三酯→血脂的来源→高脂血症(高甘油三酯血症)b.不同种类碳水化物对血脂的影响也不同
果糖>蔗糖>复杂的碳水化合物 c. 膳食纤维作用：
•吸附胆固醇，减少肠粘膜吸收；
•加速胆酸排泄，降低血胆固醇
4. 蛋白质不论其数量和质量均与脂质代谢和动脉粥样硬化的发病密切相关(1909年)
实验：不同食物的蛋白质对家兔，血胆固醇含量的影响各不相同，
动物性↑胆固醇的作用>植物性
5. 维生素VC：能增快胆固醇变成胆酸的速度
↓血Ch。大剂量，改善冠状循环， 保护血管壁。VPP：大剂量(3g为宜)，能使末梢血管扩张，防止血栓形成，降血清甘油三酯。
VitD：大剂量有↑血清胆固醇的作用，VitE：预防血栓的形成抗氧化功能，阻止不饱和脂肪酸的氧化
6. 无机盐与微量元素
碘：间接作用(甲状腺素起作用)
抑制胆固醇在肠道的吸收
降低胆固醇在动脉壁的沉着
破坏钙盐在血管壁的沉积
减缓或阻止发生
钙：高钙降脂作用（增加脂质排泄）
缺钙:血清总脂↑,磷脂↑,胆固醇↑,甘油三酯↑。
镁：镁对心血管系统有保护作用能改善脂质代谢和凝血机制
防止动脉壁损伤等功能。
钠：高血压发病率与钠盐摄入量正相关食盐<3g/日(病人)，少吃含钠高的食物：味精、咸肉等。Cr、Mn、Zn有利于脂质代谢Cr：缺乏，引起糖代谢和脂代谢的紊乱 饮水中Cr含量与心血管病的发病率、死亡率呈显著负相关。 粗粮、酵母、牛肉、肝脏、全谷类。
Mn：多种酶的激活剂 Mn缺乏，糖代谢和脂代谢的紊乱
Zn：Zn与Cd在代谢上相拮抗，
Cd：高，高血压发病率↑
Zn：缺乏，血中游离脂肪酸↑(Zn/Cd↓)膳食Zn/Cu比值高（铜相对或绝对不足）,冠心病发病率↑。（可能与铜缺乏，引起胆固醇合成及其分泌到血浆池的速度加快有关）
含铜丰富食物：动物内脏,贝壳类,干豆,硬果.
水质：软水：冠心病死亡率↑矿物质↓酸度↑—腐蚀水管Cd↑
硬水：矿泉水、深井水，含Ca、Mg、K、Cr、 Mn、Cu…）
所以提倡喝硬水。
三. 冠心病饮食防治的原则：
a. 控制总热能,使体重接近或达到
标准体重。
b. 限制脂肪摄入量,控制在20％
S:M:P＝1:1:1，P/s＝1-2
胆固醇 < 300mg/日
c. 适量蛋白质和碳水化合物，多进食大豆蛋白。
蔗糖、果糖应尽量少吃。
d. 充足的维生素VC、VE、B族，VD<400I.U/日
e. 充足的K、Mg、Ca、Fe、Cu、Zn、Mn、Cr、
I等有益常量和微量元素。
Na<2g/日，约等于5g NaCl。
f. 多吃纤维含量高的食物，如粗粮、蔬果等。
g. 合理的饮食习惯,不嗜烟、酒、浓茶。
[ 本帖最后由 蛇妖MM 于 2008-6-15 15:26 编辑 ]