白癜风不能吃维生素c
什么是白癜风？后天性
局限性白色斑片
原因？
皮肤黑色素脱失。
什么叫黑色素？它是怎样产生的？
由黑色素细胞合成的。皮肤的黑色素细胞主要分布在表皮之基底层。
然而黑色素的生物合成非常复杂，是通过色体（未成熟的黑色素）内酪氨酸—酪氨酸酶反应形成的。由酪氨酸酶转化为多巴（DoPa），再经一系列复杂的生化过程而生成。当这个过程发生障碍时（例如黑色素细胞内酪氨酸酶中的铜（cu++）减少或硫氢基（---SH增多）导致酪氨酸酶活性减少，甚至消失，继而使黑色素生成减少、消失，医学上通常把这种病变叫色素脱失，脱失的结果使得局部皮肤呈白斑样。
影响黑色素合成代谢的因素有哪些？
黑色素的生成、转移与降解过程中，任何一个环节发生障碍均可影响其代谢，导致皮肤颜色变化。经我们研究主要有以下几种情况：
1、酪氨酸—酪氨酸酶反应受到干扰。以抗坏血酸（维生素C）为例，如在这一反应中加入抗坏血酸，就会阻止多巴进一步氧化为多巴色素，并使已合成的多巴酶被还原为多巴，以致黑色素不能合成。也是可起美白作用的理论根据。
2、黑色体从黑色素细胞向临近角远细胞移行过程受阻。经我们多年观察发现：人体皮肤颜色主要因黑色素细胞的活性差异而不同，但皮肤颜色都不一定随黑色素细胞内黑色体增加而加深，而主要取决于黑色体从黑色素细胞向临近角远细胞移行的过程是否通畅。如皮肤炎症后色素脱失就是由于表皮细胞受损后，黑色体不能通过表皮细胞通畅排泄，而导致黑色体阻治于黑色素细胞内，使继发黑色素细胞功能减退。
3、黑色体的生成、降解缓慢。临床上可见到的青色色素异常如青痣、蒙古斑、太田氏痣伊腾氏痣等，均由于真皮黑色素细胞内黑色体的生成、降解进行缓慢之故。
需要让大家了解的是酪氨酸酶在黑色体的生成及其黑色素化的过程中起着极为重要的作用，而酪氨酸酶活性又受多种因素的影响，有必要让广大患者了解：
（1）、紫外线。一般情况下，紫外线能使黑色素细胞内酪氨酸酶活性增强，使黑色素细胞增多，黑色体生成旺盛，移动加快。
（2）、基。人体表皮内有一种有机化合物—基化合物，特别是其中的谷光甘肽，能通过络合铜离子而抑制酪氨酸酶活性，有人测定皮肤基含量，发现白癜风患者受损皮肤中基含量（157毫克分子量/100克湿重）比正常人（1.55x0.01毫克分子量/100克湿重）高的多，而且血中铜/谷胱甘肽比例较底。
（3）、色氨酸吡咯酶。色氨酸吡咯酶活性的增加会抑制酪氨酸酶的活性。
（4）、铜离子。酪氨酸酶是以铜离子作为辅基的，其活性与铜离子密切相关。研究表明白癜风患者血液和皮肤中铜或铜蓝蛋白值低于健康人对照组，至于铜、铜蓝蛋白值降低的原因可能与营养紊乱、或是铜的体内代谢失调及遗传缺陷等因素有关。
发病机制？
目前的发病机制还不清楚。目前主要把白癫风发病机制确定在一个自身免疫性疾病。
学说理论：主要是因为体内产生的抗黑色素细胞的抗体，导致了表皮内的黑色素细胞死亡，那么表皮就不能产生黑色素了，这是目前一个主要的理论。
那么为什么把这种病称作白癜风呢？
原来在我国古代称这种病叫白癜，又因其发病“居无定处“，具有风邪特点，风行到哪个部位哪个部位发白，故此命名“白癜风”。
白癜风的发病原因是什么？
白癜风的病因归纳起来有九大因素：遗传因素；精神神经因素；化学因素；酪氨酶、铜离子相对缺乏因素；感染因素；外伤因素等等。可见，白癜风的发病因素是多方面的，但是有相当一部分病人查不出任何诱发因素。
白癫风的发生与很多因素有关系，首先白癫风发生有些是职业引起的，从事化工工作的，从事橡胶生产的，对皮肤都有一定的损害作用。这是需要注意的职业问题，还有一个中药的因素就是精神因素，为什么白癫风最近些年发病率上升呢，一个可能是环境污染的问题，还有一个非常重要的原因，随着人们精神压力增大，精神紧张，情绪不好，在工作中，经常可以碰见许多白癫风的发生和精神因素有关，像高考、离婚，单位工作不愉快，工作的压力，甚至出国等等，这些因素很多，所以一个是环境因素，一个是精神因素，这个需要我们非常注意的。
阳光暴晒后为什么容易发生白癜风？
我们统计分析了830例白癜风，发现95.54%与季节因素有关，特别是春末夏初这段时间较易发生白斑或增加新白斑。其中6.8%是在阳光下暴晒后发病，这是什么原因呢？
我们认为一是阳光暴晒后，黑色素细胞功能亢进，其酪氨酸酶及多巴氧化中间物质遭到破坏，中间物质是一种重要的保护机制，一旦这种保护机制，消耗衰退，黑色素便有被破坏的可能；二是可能是由于细胞本身可合成的黑色素的中间物质过度产生或积聚而损伤黑色素细胞，从而发生白斑。
白癫风典型的损害特征是什么？
全身任何部位的皮肤均发生白癫风。白斑多发生在易受摩擦及阳光照晒等暴露部位
白斑可以是单发的，也是多发的，任何部位都可以发生。可多可少，可大可小。形态可以说是没有规则的。
有无传染性？
不传染的，他是非感染性疾病。
治疗
白癫风的治疗是早发现，早治疗。
饮食
严格来说,白癫风和饮食没有关系。最好是少吃一些维生素C、维生素E,因为可抑制黑色素细胞生成的。
[ 本帖最后由 蛇妖MM 于 2008-6-17 10:09 编辑 ]
胃肠道疾病的营养治疗
急性胃炎胃炎定义：指各种病因所导致的胃粘模炎症
病因
*化学因素：吸烟、喝酒、浓茶、咖啡、刺激胃粘模的药品如阿斯匹林、消炎痛等。
*物理因素：过冷、过烫、过于粗糙的食物或暴饮暴食等。
*生物因素:细菌或其毒素的刺激作用
*临床以感染或细菌毒素所致为多见。
临床表现：
恶心、呕吐、下腹部不适。
病程一般自限，时间短，预后良好。
营养治疗
目的：1.严格限制食物产生的机械性、化学性刺激对胃粘模的作用，
2.供给机体所需营养素，促进康复。
饮食治疗原则和措施
（1）急性发作期
*可暂时禁食，由静脉补充
*稍缓解后，可给予清淡流质如新鲜果汁、米汤、蛋汤、果子冻等。
（2）病情好转后
少渣半流质饮食，如大米粥、皮蛋肉末粥、 蒸蛋羹等。
（3）进一步恢复后
改用少渣软饭，可采用米饭，汤面等。鱼类、炒嫩瓜果、纤维细软的蔬菜与瘦肉类皆可食用。
（4）饮食禁忌
*禁用牛奶，豆浆
*少食蔗糖和高脂肪
*禁用酒类和产气饮料（如汽水）。
慢性胃炎
n 定义：由于各种刺激因素长期或反复作用所致慢性胃粘模炎症称慢性胃炎。
n 分类：
1.临床可分慢性浅表性和慢性萎缩性胃炎；
2.按病变部位不同可分胃窦炎、胃体炎，以前者多见。
病因：
*还不完全清楚，可能是以下致病因素综合作用：
1.理化损伤因子
如长期食入过于粗糙的或刺激性食物，饭菜过冷过热，吃的过快等 ；
长期酗酒和吸烟； 长期服用对胃有刺激的食物如阿斯匹林、消炎痛等；胆汁反流；
2. 幽门螺杆菌感染（HP）
n 经口感染
n 大多数感染患者可能终生无症状
n 发生消化性溃疡病者约仅占1/6
n 少数患者可能发生萎缩性胃炎、胃腺瘤，及胃淋巴瘤等不常见的严重后果。
n 近年的资料指出，幽门螺杆菌感染后由慢性浅表性胃炎发展成萎缩性胃炎的患病率正在一般正常的个体中逐年增高（每年增加1%-3%）
－－－2004年，中国营养科学全书
3.免疫机制
4.衰老—胃黏膜退行性变
5.遗传
临床表现：无特异性
食欲不良、上腹不适、疼痛，以及饭后饱胀、嗳气等消化不良症状。
慢性萎缩性胃炎还通常表现为胃酸减少，部分患者可伴有缺铁性贫血或恶性贫血。
营养学预防与治疗
n 对无症状或症状轻微的胃炎（并证实确已排除溃疡或肿瘤等器质性病变）患者，有学者认为毋需治疗。 因为胃腔每天接纳食物，受其刺激及同时咽下细菌的侵袭，极易发生轻度炎症，甚至糜烂。胃粘膜每天即处于这种损伤和修复的动态平衡之中。
n 较严重的胃炎,指导患者在日常生活中戒烟忌酒，少喝浓茶与避免易损伤胃粘膜的药物及食品，饮食规律化，避免过烫、过咸或太过辛辣的食品(同消化性溃疡，详后)
消化性溃疡
定义：
n 主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，
n 溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。
流行状况
n 全球性多发病、常见病，其年发病率为1.1%-3.3%，患病率为1.7%-4.7%。估计人群中约有10%左右在其一生中患过本病。
n 发病率男性高于女性；
n 可发生于各年龄段，但以20-50岁之间最为常见。
n 消化性溃疡本身不会引起患者死亡，但其并发症（主要为出血与穿孔），若不及时处理，可导致2.5%-8.0%的病死率。
正常胃结构
正常胃 胃溃疡
胃溃疡
十二指肠溃疡
n 形态：与胃溃疡相似
n 部位：十二指肠球部前壁或后壁
n 大小：较胃溃疡小，直径小于1cm
病因：
n 迄今尚未完全明了
n 一般认为与遗传、环境、精神、饮食、药物和化学品、吸烟以及其他因素有关，
n 但自1983年以来，对本病的了解发生了革命性变化：即消化性溃疡的发生可能存在两种主要形式，一是与幽门螺杆菌有关；另一是与服用包括阿斯匹林在内的非类固醇性抗炎药有关。
发病机理：
n 较为复杂，迄今尚未完全明了
n 比较明确的：
*粘模损害（致溃疡）因素（主要是胃酸、胃蛋白酶的消化作用）
*粘模保护因素（主要是粘液----粘膜屏障
*两者之间失去平衡所致，当损害因素增多和（或）保护因素削弱时，就可出现溃疡。
在抗溃疡保护因素中
1.胃粘膜屏障起重要作用。胃粘膜细胞的细胞膜具有使氢离子（胃酸）不能回渗到粘膜的能力，胃粘液覆盖着粘膜面而使氢离子不能与胃粘膜接触。
2.对胃酸的稀释和中和作用：包括食物，粘液，胰液和十二指肠液对胃酸的稀释和中和作用等。
*胃溃疡的形成因素较多着重于胃粘膜屏障削弱，十二指肠溃疡则较多是因胃酸分泌增强。
临床表现：
典型症状：
n 长期性、周期性和节律性的上腹疼痛；
n 胃溃疡疼痛一般常在进食后0.5小时到1.5小时左右发生，至下次餐前已消失；
n 十二指肠溃疡则是空腹痛和夜间痛。
消化性溃疡的治疗：综合治疗
n 抑酸
n 加强保护胃粘膜
n 控制幽门螺旋杆菌感染的药物治疗
n 营养治疗
饮食疗法是消化性溃疡治疗的重要内容
慢性胃病的营养治疗
**营养治疗是慢性胃病特别是胃炎的主要措施。
如能长期注意，往往能使慢性浅表性胃炎趋向痊愈。
营养治疗的目的：
n 限制对胃粘膜有强烈刺激的饮食
n 利用饮食以减少或增加胃酸分泌，调节胃功能，促进炎症的修复。
n 促进溃疡愈合，防止复发和并发症的发生
慢性胃病的饮食治疗原则
1.优先考虑温和膳食
要求无机械性与化学性刺激，含纤维少，易于消化并提供足够能量。
选择易消化食物，避免生冷酸辣和硬质食品。切忌吃油炸食品及未发酵的面食如烙饼。
* 某些食物可诱发溃疡病，如泡菜
* 牛奶不宜过多。牛奶有中和胃酸的作用，以前曾广泛用于溃疡的治疗。但近来有人发现，牛奶中所含钙质吸收后反过来刺激胃酸的分泌，故是否饮用牛乳，需视病人的喜好及耐受能力来定，量不宜过多
* 少食肥肉等动物脂肪，可选择植物油类。
2.酸碱平衡：
*胃酸分泌过少或缺乏的患者，和给予富氮浸出物的浓缩鱼汤、鸡汤、蘑菇汤等刺激胃酸分泌。
*胃酸分泌过多的患者则应避免上述原汁浓汤，采用煮过的鱼虾、鸡肉、瘦肉等烹饪菜肴如烩鱼片等。并可食用鲜牛奶、豆浆、带碱的馒头干以中和胃酸。
3. 养成良好的饮食习惯，
n 细嚼慢咽，少量多餐，定时定量，不暴饮暴食。尽量减轻胃的负担。
n 戒烟、禁酒。
4. 对伴有缺铁性或恶性贫血的患者，
*饮食中应增加猪肝、蛋黄等含铁较多的食品，
*并补充充足的水果、蔬菜以供给维生素C促进铁的吸收。
*恶性贫血患者体内维生素B12吸收障碍，因此必须以肌肉注射方式供给维生素B12
5. 保持情绪稳定、愉快。
n 焦虑、忧伤等不良情绪可影响胃的分泌和运动功能，使本病复发或症状加剧。
腹泻
n 一般概念：正常人每日排便一次，个别人每日排便2~3次或每2~3日一次。
n 腹泻是指排便次数多于平日，粪便稀薄，水分增加，或含未消化食物或脓血。
n 腹泻常见伴有排便急迫感、肛周不适、失禁等症状。
根据病理生理，腹泻可分四类：
1． 肠腔内渗透压增加，超过血浆渗透压，引起高渗性腹泻。
2． 吸收功能障碍引起的吸收障碍性腹泻；
3． 肠分泌增多引起的分泌性腹泻；
4． 肠运动功能失调，蠕动亢进，引起运动性腹泻。
有些腹泻的发生机理往往是综合的，即有肠吸收障碍，又有肠分泌增多。
据病程长短，腹泻可分急性和慢性两种。
急性（〈3W）一般与感染、食物中毒和饮食不当有关。
慢性：病程持续两个月以上（现：4W）的称慢性腹泻
营养治疗的目的
n 预防并纠正水及电解质平衡失调
n 保证营养素供给；
n 避免机械性和化学性刺激，使肠的适当休息，有利于疾病早日恢复。
急性腹泻基本治疗原则：
同急性胃炎
*急性期，暂时禁食
*进而清淡流质饮食
*此后低脂少渣半流质饮食
*逐渐过渡到普食。
饮食禁忌 *禁用牛奶，豆浆
*少食蔗糖和高脂肪
*禁用酒类和产气饮料（如汽水）
慢性腹泻基本治疗原则：
n 首先要积极寻找病因，治疗原发病。
n 营养方面总原则：高蛋白高能量低脂少渣
1）低脂少渣饮食。
*脂肪40克/天，植物油也应限制。
*烹调方式采用蒸、煮、烧为主，禁用油炸、爆炒、滑溜等。
*可选用瘦肉、鸡、鱼、虾、低脂牛奶、豆制品等。
*禁用含高纤维蔬菜，尽量选用少渣的如瓜类、茄子、番茄等。
2)高蛋白、高热量。
*瘦肉、鱼、禽蛋和豆制品等蛋白含量高，又是低脂少渣饮食，是提供蛋白质的佳品。
*面条、粥、软饭等主食中的碳水化合物也是很好的热能来源。
3)补充充足的维生素、矿物质
可选用菜汤、果汁和苹果等，必要时补充维生素补充剂。
4)*对于乳糖不耐受所引起的渗透性腹泻，要去掉饮食中乳糖或加用乳糖酶；
*对吸收不良综合症所引起的脂肪泻，需避免脂肪摄入。
*牛奶不宜选用。
*忌吃易产气食物如豆类、萝卜、山芋、南瓜等，坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腊肉等，刺激性食物如辣椒、烈酒等，粗粮、生冷瓜果、凉拌菜等。
便秘
n 定义：便秘是一种常见症状，粪便在肠道停留时间过长，所含水分被吸收，粪便干硬不易排出，正常排便频率消失称为便秘。
病因和发病机制
1．胃肠道病变
（1）胃肠道动力障碍
弛缓性便秘(无力性便秘) 最常见，
*老年人、肥胖者、妊娠妇女、久病体弱者，排便所涉及的肌肉松弛、肠蠕动减弱所致。
*饮食中长期缺乏食物纤维及维生素B1、进食量少，不能形成足量粪便刺激肠蠕动；
*饮水不足，食物缺乏适量脂肪，长期坐位工作，缺乏运动，滥用药物如泻药、麻醉药、镇静剂等也可引起便秘。
临床分类
*痉挛性便秘，由于肠蠕动过度所引起。见于便秘型肠易激综合征。或使用泻剂、调味品、吸烟过多，过量摄入粗糙食物、饮用浓茶、咖啡和酒精；使植物神经过度兴奋，肠道肌肉痉挛而致
（2）梗阻性便秘，由各种病因所致肠梗阻引起。
（3）肛门疾病害怕排便所致。
2.全身性疾病
3.神经系统疾病
饮食治疗措施：
针对不同类型的便秘，应选用相应的适当饮食，并养成良好定时排便的习惯，适当增加体力活动。
1.对于无力性便秘，可采用增加粪便量，增加肠道刺激，促进肠蠕动的方法
*可选用高纤维食物如粗粮、带皮水果、蔬菜等，多食山芋、萝卜、洋葱、蒜苗等产气食物，供给B族维生素等。
*另外可增加高脂肪食物，植物油可直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动的作用。花生、芝麻、核桃及各类植物油均可选用每天总量可达100克。
*可供给润肠道通便的香蕉、蜜蜂、银耳等
*补充VB1
2.对于痉挛性便秘须减少对肠道的刺激
*可选用无粗纤维的低渣半流质饮食，禁食蔬菜及水果，待病情缓解后改为低渣软饭
*适当增加脂肪，但不易过多，每天应少于100克。
3.梗阻性便秘着重治疗原发病，去除梗阻因素。
上述两类便秘均可多饮水以利通便，但禁忌烟酒、辛辣食物、浓茶、咖啡，特别是从
中医角度诊断为燥热内结所致便秘更应忌食此类食物
第五节胃癌
n 一、病因：与其发病有关的因素为：环境因素、饮食因素、胃慢性疾病、亚硝胺类化合物及吸烟。导致胃癌的物质有：苯并芘、亚硝酸盐、黄曲霉毒素等
n 二、临床症状：持续消瘦，食欲显著减退，上腹部不规则的疼痛，不被抗酸药物缓解，粪便潜血持续阳性。胃癌术后应预防倾倒综合征。
n 三、营养治疗：胃癌病人应食用营养丰富的食品，如新鲜的水果和蔬菜、乳制品、新鲜的蜂蜜等，不宜食用烟熏及盐腌的食品。保护胃粘膜，或能阻断胃内致癌物的食物是：乳制品、富含维生素C的蔬菜和水果、高硒食物、富含维生素E的食物
第六节克隆病（crohn’s disease）
一、病因
此病的病因，可能与感染因素、免疫因素、遗传因素、地区因素及环境因素有关。
二、病理 肠道总壁全层破坏和增生性炎症
三、临床症状
n 以慢性反复发作脐周及右下腹痛，慢性腹泻，大便为稀烂便，伴不规则发热，右下腹压痛或可触及包块，或有瘘管形成为主要表现。
n 临床表现为：贫血、低蛋白血症、营养不良、维生素缺乏、水电解质平衡紊乱
三、营养治疗
n 供给高热能、高蛋白质、高维生素的饮食。每日供给能量30～35 kcal/kg左右；蛋白质1.5g/kg.d左右,其中动物蛋白质占50%，应注意补充维生素A、D、E、K、B族维生素及维生素C等。因本病病变侵犯回肠末端，影响脂肪的吸收，故每日膳食中的脂肪应限制在40g以下，要采用植物油。碳水化物占总热量60%左右为宜
n 注意补充钾、铁、锌、钙等矿物质。忌粗糙、坚硬、产气、油腻等不易消化及刺激性的食物。饮食应制成柔软易消化的食物。宜采用少量多餐，每日进餐4～5次。急性期应给予胃肠外营养支持，1～2周后症状减轻，可辅以少量流质饮食。肠道炎症减轻后，可给予少渣流质饮食。恢复期消化道症状消失后，可采用少渣软饭。克隆病如合并骨质疏松时，宜补充钙片及D3。
第七节溃疡性结肠炎
一、病因:
此病的发病，可能与自身免疫因素、遗传因素、感染因素、精神神经因素和过敏反应有关。
二、病理 肠道粘膜的炎症
三、临床症状
n 本病多起病缓慢，腹泻，大便为粘液脓血便并伴有腹胀。有腹痛－便意－便后缓解的特征。重症病人可有发烧、水电解质平衡紊乱、低蛋白血症和营养不良。常发生小细胞低色素性贫血，可能与失血、缺铁与溶血有关
三、营养治疗
n 供给高能量、高蛋白质饮食，每日供给能量30 kcal / kg左右，蛋白质1.5 g / kg.d左右，以补充肠道蛋白质的丢失，满足机体的需要。应给予丰富的维生素与无机盐，尤其是B族维生素及铁、钙等。每日饮水1000～1500ml左右，若腹泻失水多者，可饮糖盐水或静脉输液治疗。忌粗糙、坚硬、产气、油腻、不易消化及刺激性的食物。饮食应制成柔软易消化的食品。应采用少食多餐，一日进餐4～5次。急性发作期给予清流质饮食，以保护肠粘膜。病情好转后，应采用流质饮食，逐步过渡到少渣半流质，恢复期可进食少渣软饭。重症则应采取胃肠外营养支持。
第八节吸收不良综合征
一、病因：吸收不良综合征指因肠粘膜病变，营养物质不能吸收或传送。
二、临床症状：
脂肪泻，量多恶臭，每日粪脂肪含量大于6~7g。并伴腹胀、恶心或呕吐。很少腹痛。体重减轻，病程较长者可导致营养不良，维生素缺乏。
三、营养治疗：
给予高能量高蛋白饮食，补充充足的维生素和无机盐，少量多餐，每日5～6餐。 真好, 收藏了, 辛苦了
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[ 本帖最后由 开心快乐 于 2008-10-22 11:33 编辑 ]