南瓜的葫芦 发表于 2009-1-10 02:35

请教，私人保险公司不给报销药费

去年4月开始使用私人保险，购买的是Mawista的mawista-Student。
11月的时候意外怀孕，经过检查，医生确诊为Windei，子宫内看不到Baby，属于宫外孕的一种，必须要做手术。后来在医院进行了手术。因为知道一般的流产手术在德国是要自己付费的，私人保险公司不给报销，所以手术之前我们还特意问了医生，这种手术属不属于流产手术，医生说是这个不属于流产手术，手术方法也不一样，属于一般的妇科手术。
等医院的帐单来了以后我寄给保险公司，要求报销，今天保险公司回信过来说不可以报销，原因是我的保险合同里面有这样一条：besteht kein Leistungspflicht für Untersuchung und Behandlung wegen Schwangerschaft,Entbindung,Fehlgeburt und Schwangerschaftsabbruch sowie deren Folgen.我查了一下字典，Entbindung是难产,Fehlgeburt是流产或小产，我个人的看法是，我是意外的怀孕，而且不是正常怀孕，是必须要做手术的那种，我的情况应该不属于上面的任何一种情况，保险公司是不是应该报销我的医药费？有没有类似经验的同学，想请教一下大家都是怎么跟保险公司交涉的？是否需要准备什么材料？

南瓜的葫芦 发表于 2009-1-10 15:15

来顶顶

南瓜的葫芦 发表于 2009-1-11 00:22

没有人遇到过么？

dwrwr 发表于 2009-1-11 11:01

回复 楼主 的帖子

看你的保险条款，是与怀孕有关的都不报！
如果你说不是怀孕是疾病的话，需要需要那个医生重写你的诊治报告。
你如果认为自己有理，只有就多准备好资料，问问相关律师了。$bs$

兔牙牙 发表于 2009-1-11 11:43

看条列是不在报销范围。便宜私保就是这样才便宜的，很多都不在保险范围。$ok$
私保是1分价钱1分货。你如果增加保费，就可以得到很好的服务。我们想保好点的私保，收入不够，只能留在公保。$汗$

dwrwr 发表于 2009-1-11 12:07

原帖由 兔牙牙 于 2009-1-11 11:43 发表 http://www.dolc.de/forum/images/common/back.gif
看条列是不在报销范围。便宜私保就是这样才便宜的，很多都不在保险范围。$ok$
私保是1分价钱1分货。你如果增加保费，就可以得到很好的服务。我们想保好点的私保，收入不够，只能留在公保。$汗$

说的实在 。。。$ok$

allanxy 发表于 2009-1-11 14:26

南瓜的葫芦 发表于 2009-1-13 15:28

原帖由 dwrwr 于 2009-1-11 11:01 发表 http://www.dolc.de/forum/images/common/back.gif
看你的保险条款，是与怀孕有关的都不报！
如果你说不是怀孕是疾病的话，需要需要那个医生重写你的诊治报告。
你如果认为自己有理，只有就多准备好资料，问问相关律师了。$bs$
多谢你热心解答:)

这个还你吧$bs$ $bs$

南瓜的葫芦 发表于 2009-1-13 15:34

原帖由 兔牙牙 于 2009-1-11 11:43 发表 http://www.dolc.de/forum/images/common/back.gif
看条列是不在报销范围。便宜私保就是这样才便宜的，很多都不在保险范围。$ok$
私保是1分价钱1分货。你如果增加保费，就可以得到很好的服务。我们想保好点的私保，收入不够，只能留在公保。$汗$
MM说的很有道理。可是超过30岁公保的费用翻了一倍不止，作为学生还是觉得有点儿难以承受。如果一个月还是交以前一样的保险费，我也愿意留在公保啊$郁闷$ 。

绿色世界 发表于 2009-1-21 16:28

这个应该给报，宫外孕是妇科疾病。你再细看保险条款，账单一般是医院直接给保险公司的。
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